Calendario de Vacunación en México: Guía Completa para Padres

Importancia de la Inmunización

La vacunación es una de las intervenciones de salud pública más costo-efectivas de la historia de la medicina. La Organización Mundial de la Salud estima que las vacunas previenen entre 3.5 y 5 millones de muertes anuales a nivel mundial. En México, el Programa Universal de Vacunación, establecido en 1991, ha sido fundamental para la erradicación de la poliomielitis (último caso en 1990), la eliminación del sarampión endémico y la reducción drástica de enfermedades como la difteria, el tétanos neonatal y la tos ferina.

Principios inmunológicos básicos

Las vacunas funcionan exponiendo al sistema inmunológico a antígenos de agentes infecciosos (atenuados, inactivados, o sus componentes) para generar:

• Respuesta inmune humoral: Producción de anticuerpos específicos (IgG, IgA) por linfocitos B
• Respuesta inmune celular: Activación de linfocitos T citotóxicos y células de memoria
• Memoria inmunológica: Capacidad de montar una respuesta rápida y amplificada ante la exposición real al patógeno

Los refuerzos (dosis de recuerdo) son necesarios porque la respuesta inmune primaria genera títulos de anticuerpos moderados y memoria de corta duración. Las dosis subsecuentes producen respuestas secundarias con títulos más elevados, mayor afinidad de anticuerpos y memoria duradera.

Cartilla Nacional de Vacunación de México

La Cartilla Nacional de Vacunación es el documento oficial que registra las vacunas aplicadas a cada individuo. Es obligatorio portarla en todas las consultas médicas y se requiere para trámites escolares. El esquema básico mexicano es gratuito y se aplica en centros de salud, hospitales públicos y durante las Semanas Nacionales de Vacunación.

Vacunas del Esquema Básico por Edad

Al nacimiento

BCG (Bacilo de Calmette-Guérin)

• Vacuna de bacilo vivo atenuado de Mycobacterium bovis
• Dosis única, intradérmica en la región deltoidea derecha
• Protege contra formas graves de tuberculosis: meningitis tuberculosa (eficacia 70-80%) y tuberculosis miliar en la infancia
• Produce una cicatriz característica ("marca de BCG")
• Contraindicación: inmunodeficiencia severa confirmada (VIH sintomático)

Hepatitis B (primera dosis)

• Vacuna recombinante (antígeno de superficie HBsAg producido en levadura)
• Se aplica en las primeras 12 horas de vida, especialmente si la madre es HBsAg positiva
• Previene la transmisión vertical (la infección perinatal por VHB tiene 90% de riesgo de cronicidad vs. 5% en adultos)

2 meses

Pentavalente acelular (DPaT-VPI-Hib)

Vacuna combinada que protege contra cinco enfermedades:

1. Difteria (toxoide diftérico): Enfermedad causada por Corynebacterium diphtheriae, producción de exotoxina que causa pseudomembranas faríngeas y miocarditis
2. Pertussis/tos ferina (componentes acelulares: toxina pertussis, hemaglutinina filamentosa, pertactina): Bordetella pertussis causa tos paroxística severa que puede ser letal en lactantes menores de 6 meses
3. Tétanos (toxoide tetánico): Clostridium tetani produce tetanospasmina, causando espasmos musculares generalizados
4. Poliomielitis (virus inactivado tipo Salk - VPI): Poliovirus tipos 1, 2 y 3; previene parálisis flácida aguda
5. Haemophilus influenzae tipo b (polisacárido capsular conjugado): Principal causa de meningitis bacteriana y epiglotitis en menores de 5 años antes de la vacunación

Esquema completo: 2, 4, 6 y 18 meses

Rotavirus

• Vacuna de virus vivo atenuado (monovalente RV1 o pentavalente RV5)
• Vía oral
• Esquema: 2 y 4 meses (monovalente) o 2, 4 y 6 meses (pentavalente)
• Previene la gastroenteritis severa por rotavirus, principal causa de diarrea deshidratante en lactantes
• La primera dosis debe aplicarse antes de las 15 semanas de vida (riesgo teórico de invaginación intestinal si se aplica más tarde)

Neumocócica conjugada 13-valente (PCV-13)

• Polisacáridos capsulares de 13 serotipos de Streptococcus pneumoniae conjugados a proteína CRM197
• Esquema: 2, 4 y 12 meses
• Previene neumonía, meningitis, bacteriemia y otitis media aguda

4 meses

• Segunda dosis de: Pentavalente acelular, Rotavirus, Neumocócica conjugada

6 meses

• Tercera dosis de Pentavalente acelular
• Tercera dosis de Rotavirus (si se usa vacuna pentavalente)
• Influenza: Primera dosis a partir de los 6 meses. En menores de 9 años que se vacunan por primera vez, se requieren 2 dosis separadas por 4 semanas. Posteriormente, una dosis anual durante la temporada invernal (octubre-marzo)

12 meses

• SRP (triple viral): Vacuna de virus vivos atenuados contra sarampión, rubéola y parotiditis. Primera dosis a los 12 meses, refuerzo a los 6 años
• Tercera dosis de Neumocócica conjugada
• Hepatitis A (opcional en esquema privado): Virus inactivado, 2 dosis separadas por 6-12 meses

18 meses

• Cuarta dosis de Pentavalente acelular (refuerzo)

4-6 años

• DPT (refuerzo): Toxoides diftérico y tetánico + pertussis de células enteras
• SRP (refuerzo): Segunda dosis de triple viral

11 años

VPH (Virus del Papiloma Humano)

• Vacuna nonavalente (genotipos 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58) o tetravalente
• Esquema de 2 dosis separadas por 6 meses (en menores de 15 años) o 3 dosis (en mayores de 15 años)
• Previene cáncer cervicouterino, anal, orofaríngeo y verrugas genitales
• Desde 2023, el esquema mexicano incluye la vacunación de niños además de niñas

Efectos Secundarios Comunes

Las reacciones adversas más frecuentes son leves y autolimitadas:

• Locales: Dolor, enrojecimiento e induración en el sitio de aplicación (30-50% de las dosis). Aplicar compresa fría y paracetamol si hay molestia significativa
• Sistémicas: Fiebre leve (38-38.5°C), irritabilidad, somnolencia, disminución del apetito (10-30% de las dosis). Generalmente resuelven en 24-48 horas
• BCG: Nódulo eritematoso que evoluciona a pústula y cicatriz en 6-12 semanas. Es la reacción esperada y normal
• SRP: Fiebre y exantema leve 7-12 días después de la primera dosis (5-15%)

Reacciones adversas graves (extremadamente raras)

• Anafilaxia: 1-2 por millón de dosis. Todas las unidades de vacunación deben contar con equipo de reanimación
• Invaginación intestinal post-rotavirus: Riesgo ligeramente aumentado en la semana posterior a la primera dosis (~1-2 casos adicionales por 100,000 vacunados)
• Trombocitopenia post-SRP: 1 en 25,000 dosis (autolimitada)

Contraindicaciones Reales vs. Mitos

Contraindicaciones verdaderas

• Anafilaxia documentada a una dosis previa o a un componente de la vacuna
• Inmunodeficiencia severa (para vacunas de virus vivos: BCG, SRP, rotavirus, varicela)
• control prenatal (para vacunas de virus vivos)
• Enfermedad aguda moderada a severa (diferir hasta recuperación)

Falsas contraindicaciones (mitos comunes)

• Infecciones de vías respiratorias leves o diarrea leve
• Tratamiento con antibióticos
• Prematurez (vacunar según edad cronológica)
• Lactancia materna
• Antecedente de epilepsia febriles
• Alergia al huevo (excepto para fiebre amarilla)
• Historial familiar de efectos adversos
• Estar recibiendo dosis bajas de corticoides tópicos o inhalados

Vacunas Adicionales Recomendadas

El esquema básico gratuito puede complementarse con vacunas adicionales disponibles en el sector privado:

• Varicela: 2 dosis (12-15 meses y 4-6 años). Previene varicela y sus complicaciones (neumonía, encefalitis, infecciones bacterianas secundarias)
• Hepatitis A: 2 dosis desde los 12 meses. Previene hepatitis viral transmitida por vía fecal-oral
• Meningococo (MenACWY conjugada): Especialmente recomendada en adolescentes (11-12 años con refuerzo a los 16)
• Meningococo B (MenB): Disponible para lactantes y adolescentes de alto riesgo

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