Próstata Inflamada (Prostatitis): Síntomas, Causas y Tratamiento

La prostatitis o próstata inflamada es una condición que afecta a millones de hombres en todo el mundo. Se caracteriza por la inflamación de la glándula prostática y puede causar síntomas muy molestos que afectan significativamente tu calidad de vida. A diferencia de la hiperplasia prostática benigna (crecimiento) o el cáncer de próstata, la prostatitis puede afectar a hombres de cualquier edad, especialmente entre los 30 y 50 años.

La buena noticia es que la mayoría de los casos de prostatitis son tratables. Con un diagnóstico correcto y tratamiento adecuado, puedes recuperarte completamente y prevenir complicaciones.

¿Qué es la próstata?

La próstata es una glándula del tamaño de una nuez ubicada debajo de la vejiga y delante del recto. Rodea la uretra, el conducto por donde sale la orina. Su función principal es producir parte del líquido seminal que transporta los espermatozoides durante la eyaculación.

¿Qué es la prostatitis?

La prostatitis es la inflamación de la glándula prostática. Puede ser causada por infección bacteriana o por factores no infecciosos. A diferencia del agrandamiento prostático que ocurre con la edad, la prostatitis puede afectar a hombres jóvenes y de mediana edad.

Tipos de prostatitis

Prostatitis bacteriana aguda

• Inicio: Súbito y severo
• Causa: Infección bacteriana aguda
• Frecuencia: Menos común pero más seria
• Síntomas: Fiebre alta, escalofríos, dolor intenso
• Tratamiento: Antibióticos de 2-6 semanas

Prostatitis bacteriana crónica

• Inicio: Gradual y recurrente
• Causa: Infección bacteriana persistente
• Frecuencia: Poco común
• Síntomas: Infecciones urinarias recurrentes, dolor moderado
• Tratamiento: Antibióticos de 6-12 semanas

Prostatitis crónica/síndrome de dolor pélvico crónico (CP/CPPS)

• Inicio: Gradual
• Causa: No infecciosa (exacta causa desconocida)
• Frecuencia: Tipo más común (90% de casos)
• Síntomas: Dolor pélvico persistente sin infección
• Tratamiento: Multidisciplinario (medicamentos, terapia física)

Prostatitis inflamatoria asintomática

• Síntomas: Ninguno
• Detección: Hallazgo incidental en exámenes
• Tratamiento: Generalmente no requiere

Síntomas principales

Síntomas urinarios

• Dolor o ardor al orinar (disuria): Sensación de quemazón al vaciar la vejiga
• Dificultad para orinar: Flujo débil o interrumpido
• Urgencia urinaria: Necesidad repentina e intensa de orinar
• Frecuencia aumentada: Orinar más seguido, especialmente de noche (nocturia)
• Goteo después de orinar: Pérdida de gotas de orina después de terminar
• Orina turbia o con sangre: En casos severos

Dolor y molestias

• Dolor en el área genital: Testículos, pene, periné (área entre escroto y ano)
• Dolor pélvico: Parte baja del abdomen, ingle
• Dolor lumbar: Espalda baja
• Dolor rectal: Especialmente al sentarse
• Dolor al eyacular: Molestia durante o después del orgasmo

Síntomas sistémicos (en prostatitis bacteriana aguda)

• Fiebre alta: Mayor a 38.5°C
• Escalofríos: Temblores por fiebre
• Malestar general: Fatiga, dolor corporal
• Náuseas o vómitos: En casos severos

Causas y factores de riesgo

Causas de prostatitis bacteriana

• Infección por bacterias intestinales: E. coli es la más común
• Infecciones de transmisión sexual: Clamidia, gonorrea (menos común)
• Reflujo de orina hacia la próstata: Orina que regresa a la glándula
• Instrumentación médica: Catéteres, cistoscopias previas
• Biopsia de próstata previa: Puede introducir bacterias

Factores de riesgo

• Infección urinaria reciente: Aumenta riesgo de propagación
• Uso de catéter urinario: Introduce bacterias
• Traumatismo pélvico: Lesión por ciclismo, equitación
• Deshidratación: Orina concentrada irrita la próstata
• Estrés y tensión muscular pélvica: Relacionado con prostatitis no bacteriana
• Ciclismo intenso: Presión prolongada en el área
• Sistema inmune debilitado: VIH, diabetes mal controlada

Causas de prostatitis no bacteriana (CP/CPPS)

• Disfunción muscular del piso pélvico: Tensión crónica
• Estrés psicológico: Ansiedad, depresión
• Inflamación autoinmune: El cuerpo ataca la próstata
• Reflujo químico de orina: Sin bacterias presentes
• Lesión nerviosa: Daño a nervios pélvicos

¿Cuándo consultar a un urólogo?

Busca atención médica inmediata si presentas:

• Fiebre alta (>38.5°C) con síntomas urinarios: Puede ser prostatitis bacteriana aguda (emergencia)
• Incapacidad total para orinar: Retención urinaria (emergencia)
• Sangre en la orina: Requiere evaluación urgente
• Dolor severo en pelvis o genitales: Especialmente con fiebre

Programa una cita con un urólogo si experimentas:

• Dolor persistente al orinar durante más de una semana
• Dolor pélvico crónico: Especialmente si afecta tu vida diaria
• Síntomas urinarios recurrentes: Infecciones repetidas
• Dolor durante la eyaculación: Afecta tu vida sexual
• Síntomas que no mejoran con tratamiento inicial

Diagnóstico

Un urólogo realizará una evaluación completa:

Historia clínica

• Descripción detallada de síntomas
• Duración y severidad
• Factores desencadenantes
• Historia sexual
• Cirugías o procedimientos previos

Examen físico

Examen rectal digital (ERD):

• El urólogo palpa la próstata a través del recto
• Evalúa tamaño, textura, sensibilidad
• Puede ser doloroso si hay inflamación activa
• Es el examen más importante para diagnóstico

Exámenes de laboratorio

Análisis de orina:

• Busca bacterias, glóbulos blancos, sangre
• Cultivo de orina para identificar bacteria específica

Prueba pre y post-masaje prostático (Test de Stamey):

• Compara orina antes y después de masajear la próstata
• Ayuda a detectar infección prostática

Análisis de semen:

• Puede mostrar signos de infección o inflamación

Análisis de sangre:

• PSA (antígeno prostático específico): Puede estar elevado
• Hemograma: Detecta signos de infección sistémica

Estudios de imagen (si es necesario)

• Ecografía transrectal: Visualiza la próstata
• Tomografía o resonancia magnética: Para casos complejos
• Cistoscopía: Examina la uretra y vejiga

Tratamiento

Prostatitis bacteriana aguda

Antibióticos intravenosos u orales:

• Primera línea: Fluoroquinolonas (ciprofloxacino, levofloxacino)
• Alternativas: Trimetoprima-sulfametoxazol, doxiciclina
• Duración: 2-6 semanas inicialmente
• Importante: Completar todo el tratamiento aunque te sientas mejor

Medidas de soporte:

• Reposo en cama si hay fiebre
• Hidratación abundante
• Analgésicos (paracetamol, ibuprofeno)
• Antipiréticos para la fiebre

Hospitalización:

• Si hay fiebre muy alta, sepsis o incapacidad para orinar
• Antibióticos intravenosos
• Catéter suprapúbico si hay retención urinaria

Prostatitis bacteriana crónica

Antibióticos a largo plazo:

• 6-12 semanas de tratamiento
• Fluoroquinolonas penetran mejor la próstata
• Pueden requerirse ciclos repetidos

Alfabloqueadores:

• Tamsulosina, alfuzosina
• Relajan músculos de próstata y cuello vesical
• Mejoran el flujo urinario

Prostatitis crónica/síndrome de dolor pélvico crónico

Este tipo es más difícil de tratar y requiere enfoque multidisciplinario:

Medicamentos:

• Alfabloqueadores: Mejoran flujo urinario
• Antiinflamatorios: Ibuprofeno, naproxeno
• Analgésicos: Para dolor crónico
• Antidepresivos tricíclicos: Amitriptilina para dolor neuropático
• Relajantes musculares: Si hay tensión muscular pélvica
• Finasterida: En algunos casos, reduce inflamación

Terapia física del piso pélvico:

• Muy efectiva para relajar músculos tensos
• Ejercicios de estiramiento
• Técnicas de relajación
• Biofeedback

Terapias complementarias:

• Masaje prostático: Puede ayudar a drenar secreciones
• Termoterapia: Calor local
• Acupuntura: Algunos pacientes reportan mejoría
• Modificación de dieta: Evitar alcohol, cafeína, picante

Apoyo psicológico:

• Terapia cognitivo-conductual
• Manejo de estrés
• Apoyo para ansiedad o depresión asociada

Medidas de autocuidado

Durante el tratamiento

• Toma abundante agua: 8-10 vasos diarios
• Orina con frecuencia: No aguantes
• Aplica calor local: Baños tibios de 20-30 minutos
• Evita irritantes: Alcohol, cafeína, alimentos picantes, cítricos ácidos
• No uses bicicleta: Evita presión en el periné
• Usa cojín con agujero: Al sentarte por periodos largos
• Mantén actividad sexual regular: La eyaculación puede ayudar a drenar la próstata
• Evita estreñimiento: Come fibra, toma agua

Para prevención

• Buena higiene genital: Lávate diariamente
• Protección sexual: Usa condón, reduce riesgo de ITS
• Evita retener orina: Vacía la vejiga completamente
• Mantén peso saludable: Obesidad aumenta riesgo
• Reduce estrés: Técnicas de relajación, ejercicio regular
• Ejercicio regular: Especialmente ejercicios del piso pélvico
• Evita ciclismo excesivo: O usa asiento especial

Complicaciones si no se trata

• Bacteremia/sepsis: Infección en la sangre (prostatitis bacteriana aguda)
• Absceso prostático: Acumulación de pus en la próstata
• Epididimitis: Inflamación del epidídimo (conducto del testículo)
• Infertilidad: Puede afectar calidad del semen
• Prostatitis crónica recurrente: Infecciones repetidas
• Disfunción sexual: Dolor persistente, disfunción eréctil
• Impacto en calidad de vida: Dolor crónico, depresión, ansiedad

Pronóstico

• Prostatitis bacteriana aguda: Excelente con tratamiento antibiótico completo. La mayoría se cura en 2-6 semanas.

• Prostatitis bacteriana crónica: Bueno, pero puede requerir tratamientos prolongados o recurrentes.

• Prostatitis crónica/CPPS: Variable. Algunos mejoran con tratamiento multidisciplinario, otros tienen síntomas persistentes que requieren manejo a largo plazo.

Preguntas frecuentes

¿La prostatitis es contagiosa?

No directamente, pero si es causada por una ITS (clamidia, gonorrea), esa infección sí es contagiosa.

¿Puede convertirse en cáncer de próstata?

No. La prostatitis no aumenta el riesgo de cáncer de próstata, aunque ambos pueden elevar el PSA.

¿Cuánto tiempo toma curarse?

Varía: bacteriana aguda (2-6 semanas), bacteriana crónica (3-6 meses), CPPS (puede ser crónico con periodos de mejoría).

¿Puedo tener relaciones sexuales con prostatitis?

Generalmente sí, a menos que sea muy doloroso. La eyaculación puede ayudar a drenar secreciones. Usa condón si hay ITS.

¿El PSA elevado significa cáncer?

No necesariamente. La prostatitis también eleva el PSA. Debe evaluarse en contexto con otros hallazgos.

¿Necesito cirugía?

Rara vez. Solo si hay absceso prostático que requiere drenaje o complicaciones severas.

Conclusión

La próstata inflamada o prostatitis es una condición común pero muy tratable. Si experimentas dolor al orinar, molestias pélvicas o síntomas urinarios persistentes, no dudes en consultar a un urólogo. Un diagnóstico temprano y tratamiento adecuado pueden prevenir complicaciones y ayudarte a recuperar tu calidad de vida rápidamente.

No ignores los síntomas, especialmente si hay fiebre alta o incapacidad para orinar, ya que pueden requerir atención médica urgente. Con el enfoque correcto, la mayoría de los hombres con prostatitis pueden recuperarse completamente.

Encuentra un urólogo en tu ciudad para recibir evaluación y tratamiento profesional.

Fuentes consultadas

• Prostatitis - MedlinePlus en español
• Prostatitis - Mayo Clinic
• Prostate Gland Infection (Prostatitis) - Johns Hopkins Medicine

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Este artículo es informativo y no sustituye la consulta médica profesional. Si experimentas síntomas de prostatitis, especialmente con fiebre alta o incapacidad para orinar, busca atención médica inmediata.