Encontrar sangre en tu orina puede ser alarmante. Aunque en algunos casos se debe a causas benignas y temporales, la hematuria siempre merece atención médica para descartar condiciones serias. Entender qué puede causar sangre en la orina y cuándo requiere evaluación especializada te ayudará a actuar oportunamente.

¿Qué es la Hematuria?

La hematuria es la presencia de sangre en la orina. Se clasifica en dos tipos:

Hematuria Macroscópica (Visible)

La sangre es visible a simple vista, dándole a la orina un color:

Rosa claro
Rojo brillante
Rojo oscuro
Marrón (color de coca-cola)

Hematuria Microscópica (No Visible)

La sangre solo se detecta mediante análisis de laboratorio. No cambia el color de la orina y usualmente no presenta síntomas. Se descubre frecuentemente durante exámenes de rutina.

Análisis de orina con hematuria

Causas Comunes de Hematuria

Infecciones del Tracto Urinario

Las infecciones urinarias son la causa más frecuente de hematuria, especialmente en mujeres.

Síntomas asociados:

Ardor al orinar
Necesidad urgente y frecuente de orinar
Dolor en la parte baja del abdomen
Orina turbia con olor fuerte
Fiebre (en infecciones más severas)

Cálculos Renales o Vesicales

Las piedras en riñones o vejiga pueden irritar y lesionar las vías urinarias.

Señales características:

Dolor intenso en espalda baja o costado (cólico renal)
Dolor que se irradia hacia la ingle
Náuseas y vómitos
Hematuria que aparece y desaparece

Enfermedades del Riñón

Diversas condiciones renales pueden causar hematuria:

Glomerulonefritis: Inflamación de los filtros del riñón
Nefropatía por IgA: Depósitos de anticuerpos en el riñón
Enfermedad poliquística renal: Quistes en los riñones
Síndrome de Alport: Enfermedad genética que afecta riñones

Señales de enfermedad renal:

Hinchazón de pies, tobillos o párpados (especialmente por la mañana)
Hipertensión arterial
Proteína en la orina (espumosa)
Fatiga persistente

Hipertrofia Prostática y Prostatitis

En hombres mayores de 50 años, el agrandamiento de la próstata puede causar hematuria.

Síntomas asociados:

Dificultad para iniciar la micción
Flujo urinario débil o interrumpido
Necesidad de orinar frecuentemente por la noche
Sensación de vaciado incompleto

Medicamentos y Ejercicio Intenso

Anticoagulantes (warfarina, aspirina, clopidogrel)
Antibióticos como penicilina
Quimioterapia (ciclofosfamida)
Ejercicio extremo: Corredores de maratón ("hematuria del corredor")

Cáncer del Tracto Urinario

Aunque menos común, la hematuria puede ser señal de cáncer de:

Vejiga
Riñón
Próstata

Factores de riesgo:

Edad mayor de 40 años
Tabaquismo
Exposición a químicos industriales
Historia familiar de cáncer urológico
Hematuria persistente sin causa aparente

Consulta con nefrólogo

Cuándo Consultar al Médico

Consulta inmediatamente si:

Ves sangre en tu orina (incluso una sola vez)
La hematuria se acompaña de fiebre alta
Tienes dolor intenso en espalda o costado
No puedes orinar a pesar de sentir urgencia
Ves coágulos de sangre en la orina
Presentas debilidad extrema o mareos

Cuándo Necesitas un Nefrólogo

Debes consultar a un nefrólogo (especialista en riñones) si:

La hematuria persiste o es recurrente
Tienes proteína en la orina (proteinuria)
Presentas presión arterial elevada junto con hematuria
Tienes antecedentes familiares de enfermedad renal
Padeces hinchazón sin explicación
Tus análisis muestran función renal disminuida

Diagnóstico de la Hematuria

Evaluación Inicial

Tu médico realizará:

Historia clínica detallada:

Medicamentos que tomas
Actividades recientes (ejercicio intenso)
Síntomas acompañantes
Antecedentes familiares

Examen físico:

Palpación abdominal
Examen de próstata en hombres
Medición de presión arterial

Estudios de Laboratorio

Uroanálisis completo: Detecta glóbulos rojos, proteínas, bacterias
Urocultivo: Identifica infecciones bacterianas
Análisis de sangre: Función renal, conteo de células
Cociente proteína/creatinina: Evalúa función de filtración renal

Estudios de Imagen

Según los hallazgos iniciales:

Ecografía renal y vesical: Primera línea, no invasiva
Tomografía computarizada: Detecta piedras, tumores, malformaciones
Urografía: Visualiza vías urinarias con contraste

Cistoscopia

Si se sospecha problemas en vejiga o uretra, se introduce una cámara pequeña para visualizar el interior de las vías urinarias bajas.

Tratamiento Según la Causa

Infección urinaria:

Antibióticos orales por 3-7 días
Aumento de ingesta de líquidos
Analgésicos para el malestar

Cálculos renales:

Hidratación abundante para expulsar piedras pequeñas
Analgésicos potentes para el dolor
Procedimientos como litotricia (ondas de choque) para piedras grandes

Enfermedades renales:

Tratamiento específico según el tipo
Control de presión arterial
Dieta especial baja en sodio y proteínas
Medicamentos inmunosupresores en algunos casos

Hipertrofia prostática:

Medicamentos que relajan la próstata
Bloqueadores alfa
Cirugía en casos severos

Hidratación y prevención renal

Prevención de Hematuria Recurrente

Mantente bien hidratado (8-10 vasos de agua al día)
Orina cuando sientas necesidad, no retengas
Limpia de adelante hacia atrás (mujeres) después de ir al baño
Orina después de relaciones sexuales
Evita irritantes vesicales (cafeína excesiva, alcohol, picantes)
Si haces ejercicio intenso, hidrátate adecuadamente
Deja de fumar

Preguntas Frecuentes

¿La hematuria siempre es grave?

No necesariamente, pero siempre requiere evaluación. Incluso causas benignas necesitan tratamiento, y condiciones serias se detectan mejor temprano.

¿Puedo tener hematuria sin darme cuenta?

Sí, la hematuria microscópica no se ve a simple vista y solo se detecta en análisis de orina de rutina.

¿Ciertos alimentos pueden causar orina roja?

Sí, la remolacha, moras y algunos colorantes alimenticios pueden dar color rojizo a la orina, pero esto no es hematuria verdadera. Un análisis de orina lo confirmará.

¿La hematuria en niños es diferente?

En niños, las causas más comunes son infecciones urinarias, ejercicio intenso y glomerulonefritis post-estreptocócica. Cualquier hematuria en niños requiere evaluación médica.

Conclusión

La presencia de sangre en la orina nunca debe ignorarse, incluso si desaparece por sí sola. Una evaluación médica oportuna puede identificar la causa y prevenir complicaciones futuras. Si la hematuria persiste, se acompaña de otros síntomas o tienes factores de riesgo, consulta a un nefrólogo.

En Consultorios24 puedes encontrar nefrólogos certificados cerca de ti que pueden evaluar tu caso y determinar el mejor plan de tratamiento. No dejes pasar este síntoma importante.

Fuentes Consultadas

Este artículo es informativo y no sustituye la consulta médica profesional. Si observas sangre en tu orina, consulta a un médico o nefrólogo de inmediato.

Sangre en la Orina (Hematuria): Causas y Cuándo Consultar al Nefrólogo