Diálisis Peritoneal: Qué es, Cómo Funciona y Cuidados Necesarios

Si tú o un ser querido han sido diagnosticados con insuficiencia renal crónica avanzada, es probable que hayas escuchado hablar de la diálisis peritoneal como una opción de tratamiento. Sabemos que enfrentar esta situación puede generar incertidumbre y muchas preguntas. En este artículo te explicaremos de manera clara qué es la diálisis peritoneal, cómo funciona, y qué cuidados necesitarás para llevar una vida lo más normal posible.

¿Qué es la diálisis peritoneal?

La diálisis peritoneal es un tratamiento para la insuficiencia renal que utiliza el revestimiento del abdomen o vientre, llamado peritoneo, para filtrar la sangre dentro del propio organismo. A diferencia de la hemodiálisis, que requiere asistir a un centro médico varias veces por semana, la diálisis peritoneal puede realizarse en casa, brindando mayor autonomía a los pacientes.

Cuando los riñones ya no pueden eliminar los desechos y el exceso de líquido del cuerpo de manera efectiva, la diálisis peritoneal ayuda a realizar esta función vital utilizando una solución especial que se introduce en el abdomen a través de un catéter permanente.

¿Cómo funciona la diálisis peritoneal?

El proceso de la diálisis peritoneal se basa en un principio llamado ósmosis, donde los desechos y el exceso de líquido pasan desde la sangre hacia una solución de diálisis que se encuentra en el abdomen.

Preparación para el tratamiento

Unas pocas semanas antes de comenzar la diálisis peritoneal, un cirujano coloca un tubo blando y flexible, llamado catéter, en el abdomen del paciente mediante una cirugía menor. Este catéter permanece en su lugar de manera permanente y es el conducto a través del cual se introduce y extrae la solución de diálisis.

El proceso de diálisis

1. Llenado (infusión): La solución de diálisis (agua con sal y otros aditivos) fluye desde una bolsa a través del catéter hasta el abdomen. Este proceso toma aproximadamente 10 minutos.

2. Permanencia: La solución permanece en el abdomen durante un período determinado (generalmente entre 4 y 6 horas). Durante este tiempo, los desechos y el exceso de líquido de la sangre pasan al líquido de diálisis.

3. Drenado: La solución usada, que ahora contiene los desechos, se drena del abdomen a una bolsa vacía. Este proceso toma entre 20 y 30 minutos.

4. Repetición: El ciclo se repite varias veces al día, según el tipo de diálisis peritoneal que se utilice.

Tipos de diálisis peritoneal

Existen dos modalidades principales de diálisis peritoneal:

1. Diálisis Peritoneal Ambulatoria Continua (DPAC o CAPD)

Esta es la forma más común y no requiere máquina. El paciente realiza manualmente entre 3 y 4 intercambios al día. Cada intercambio toma aproximadamente 30-40 minutos, y el líquido permanece en el abdomen entre 4 y 6 horas. Entre intercambios, el paciente puede realizar sus actividades normales con el líquido dentro del abdomen.

2. Diálisis Peritoneal Automatizada (DPA o APD)

Esta modalidad utiliza una máquina cicladora que realiza automáticamente los intercambios mientras el paciente duerme. El paciente se conecta a la máquina por la noche durante 8-10 horas, y la máquina realiza entre 3 y 5 intercambios automáticos. Durante el día, el paciente puede estar libre de la máquina.

Ventajas de la diálisis peritoneal

La diálisis peritoneal ofrece varias ventajas importantes:

• Mayor autonomía: Se realiza en casa, lo que brinda libertad y flexibilidad para viajar y mantener las actividades cotidianas
• No requiere punciones: A diferencia de la hemodiálisis, no es necesario hacer punciones en vasos sanguíneos
• Horario flexible: Especialmente con la modalidad automatizada, permite mantener una rutina laboral y social más normal
• Mejor preservación de la función renal residual: Ayuda a mantener durante más tiempo la función renal que aún queda
• Menos restricciones dietéticas: Generalmente permite una dieta menos restrictiva que la hemodiálisis

Cuidados necesarios en la diálisis peritoneal

Para que la diálisis peritoneal sea efectiva y segura, es fundamental seguir ciertos cuidados:

Higiene estricta

La higiene impecable es crucial para prevenir infecciones. Siempre debes:

• Lavarte las manos antes de tocar el catéter o los materiales de diálisis
• Limpiar el área del catéter diariamente según las indicaciones médicas
• Mantener limpio y ordenado el espacio donde realizas los intercambios
• Usar mascarilla durante los intercambios para reducir el riesgo de contaminación

Cuidado del catéter

El catéter es tu conexión vital, por lo que requiere atención especial:

• Mantén el sitio de inserción limpio y seco
• Revisa diariamente si hay enrojecimiento, hinchazón o secreción
• Protege el catéter al bañarte o ducharte
• Nunca tires del catéter ni permitas que se doble excesivamente

Vigilancia de signos de infección

La peritonitis (infección del peritoneo) es la complicación más común. Debes estar atento a:

• Líquido de drenaje turbio o con aspecto lechoso
• Dolor abdominal intenso
• Fiebre o escalofríos
• Náuseas o vómitos
• Enrojecimiento o secreción en el sitio del catéter

Si presentas cualquiera de estos síntomas, contacta inmediatamente a tu nefrólogo.

Alimentación adecuada

Aunque la diálisis peritoneal permite una dieta más flexible que la hemodiálisis, deberás:

• Controlar la ingesta de sodio (sal) para evitar retención de líquidos
• Consumir suficiente proteína, ya que se pierde algo de proteína en el líquido de diálisis
• Limitar el potasio y fósforo según las indicaciones de tu nutriólogo
• Controlar los líquidos si tu nefrólogo así lo indica

Diálisis peritoneal en México: cobertura del IMSS

En México, el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) es el líder nacional en la provisión de terapias de sustitución renal. Actualmente, cerca de 80,000 personas reciben terapias de diálisis peritoneal, hemodiálisis o trasplante renal a través del IMSS.

De estos pacientes, aproximadamente 36,068 (46%) están en la modalidad de diálisis peritoneal, de los cuales:

• 15,087 utilizan una máquina cicladora (DPA)
• 21,597 realizan el procedimiento manualmente (DPAC)

El IMSS proporciona:

• Asesoría de un equipo multidisciplinario (médicos, enfermeras, nutriólogos, trabajo social)
• Material y soluciones de diálisis sin costo para los derechohabientes
• Capacitación completa para realizar el tratamiento en casa de manera segura

Diálisis peritoneal vs hemodiálisis: ¿cuál elegir?

La elección entre diálisis peritoneal y hemodiálisis depende de varios factores:

Considera la diálisis peritoneal si:

• Prefieres realizar el tratamiento en casa
• Deseas mayor flexibilidad en tu horario
• Quieres preservar la función renal residual
• Viajas con frecuencia o vives lejos de un centro de diálisis
• Tienes dificultad para crear o mantener un acceso vascular

Considera la hemodiálisis si:

• Prefieres supervisión médica constante durante las sesiones
• Tienes dificultades para realizar el procedimiento en casa
• Has tenido cirugías abdominales previas extensas
• Requieres una eliminación más rápida de toxinas

Tu nefrólogo te ayudará a evaluar cuál opción es la mejor para ti considerando tu condición médica, estilo de vida y preferencias personales.

¿Cuándo consultar a tu nefrólogo?

Debes contactar a tu médico especialista de inmediato si presentas:

• Líquido de drenaje turbio (posible peritonitis)
• Fiebre superior a 38°C
• Dolor abdominal intenso
• Enrojecimiento, hinchazón o secreción en el sitio del catéter
• Dificultad para drenar el líquido
• Sangrado en el líquido de diálisis
• Hinchazón excesiva en piernas, brazos o cara

Vivir con diálisis peritoneal

La diálisis peritoneal es compatible con una vida activa y plena. Muchos pacientes continúan trabajando, estudiando, viajando y disfrutando de sus pasatiempos favoritos. La clave está en:

• Seguir estrictamente las indicaciones médicas
• Mantener una higiene impecable
• Asistir a todas tus consultas de seguimiento
• Comunicar cualquier molestia o duda a tu equipo médico
• Mantener una actitud positiva y buscar apoyo cuando lo necesites

Recuerda que no estás solo en este proceso. Existen grupos de apoyo de pacientes renales en muchas ciudades de México que pueden brindarte orientación y comprensión de personas que están pasando por experiencias similares.

Preguntas frecuentes

¿La diálisis peritoneal duele?

El procedimiento en sí no duele. Algunos pacientes pueden sentir una sensación de llenura o presión en el abdomen cuando el líquido está dentro, especialmente al inicio del tratamiento. Con el tiempo, la mayoría de las personas se acostumbran a esta sensación.

¿Puedo bañarme con el catéter?

Sí, puedes ducharte protegiendo el catéter con un apósito impermeable. Se recomienda evitar sumergirse en tinas, albercas o jacuzzis para reducir el riesgo de infección.

¿Puedo viajar si estoy en diálisis peritoneal?

Sí, viajar es posible. Deberás planificar con anticipación para que tus suministros de diálisis lleguen a tu destino antes que tú. Muchos pacientes en diálisis peritoneal viajan regularmente.

¿Cuánto tiempo puedo estar en diálisis peritoneal?

Algunos pacientes pueden permanecer en diálisis peritoneal durante muchos años. Sin embargo, con el tiempo, el peritoneo puede perder efectividad. Tu nefrólogo monitoreará regularmente la eficiencia de tu tratamiento.

Fuentes consultadas

• Diálisis peritoneal - MedlinePlus en español
• Diálisis peritoneal - Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales (NIDDK)
• Cerca de 80 mil personas reciben en el IMSS terapia sustitutiva renal - Instituto Mexicano del Seguro Social
• Guía de Práctica Clínica: Diálisis Peritoneal - CENETEC / IMSS

Conclusión

La diálisis peritoneal es una opción de tratamiento efectiva y segura para personas con insuficiencia renal crónica avanzada. Ofrece la ventaja de poder realizarse en casa con mayor flexibilidad e independencia. Si bien requiere disciplina y responsabilidad, muchos pacientes llevan vidas activas y satisfactorias mientras están en este tratamiento.

Si estás considerando la diálisis peritoneal o ya has comenzado con este tratamiento, recuerda que el equipo médico está para apoyarte. No dudes en hacer preguntas y expresar tus preocupaciones. Con la información adecuada, el apoyo correcto y un compromiso con tu cuidado, puedes adaptarte exitosamente a la vida con diálisis peritoneal.

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Este artículo es informativo y no sustituye la consulta médica profesional. Si experimentas síntomas de enfermedad renal o necesitas orientación sobre diálisis, consulta a un nefrólogo certificado.