Infertilidad: Causas, Cuándo Consultar y Opciones de Tratamiento en México

Querer formar una familia y no lograrlo es una de las experiencias más difíciles que puede enfrentar una pareja. En México, se estima que entre 4 y 5 millones de parejas enfrentan problemas de infertilidad, pero menos del 20% busca ayuda profesional. La buena noticia es que la medicina reproductiva ha avanzado enormemente: hoy existen tratamientos con tasas de éxito significativas que han hecho posible el sueño de millones de familias. En esta guía te explicamos las causas de la infertilidad, cuándo es momento de consultar a un especialista y qué opciones de tratamiento están disponibles.

¿Qué es la infertilidad?

La infertilidad se define como la incapacidad de lograr un embarazo después de 12 meses de relaciones sexuales frecuentes sin protección en mujeres menores de 35 años. Para mujeres de 35 años o más, el plazo se reduce a 6 meses, dado que la fertilidad disminuye más rápidamente después de esta edad.

Es importante distinguir entre:

• Infertilidad primaria: La pareja nunca ha logrado un embarazo
• Infertilidad secundaria: La pareja logró un embarazo previo pero no puede concebir nuevamente

La infertilidad no es exclusivamente un problema femenino. Los estudios muestran que aproximadamente:

• 40% de los casos se deben a factores femeninos
• 35% a factores masculinos
• 20% a factores combinados (ambos miembros de la pareja)
• 5% son de causa desconocida (infertilidad inexplicada)

Causas de infertilidad femenina

Trastornos de la ovulación

Son la causa más común de infertilidad femenina, representando alrededor del 25% de los casos:

• Síndrome de ovario poliquístico (SOP): Causa ciclos irregulares o ausentes por desequilibrio hormonal. Es la causa más frecuente de anovulación
• Insuficiencia ovárica prematura: Los ovarios dejan de funcionar normalmente antes de los 40 años
• Hiperprolactinemia: Exceso de prolactina que interfiere con la ovulación
• Trastornos tiroideos: Tanto el hipotiroidismo como el hipertiroidismo pueden afectar la ovulación

Endometriosis

La endometriosis es una condición en la que el tejido similar al endometrio crece fuera del útero, causando inflamación, adherencias y daño a las trompas de Falopio y ovarios. Afecta entre el 25 y el 50% de las mujeres infértiles.

Obstrucción de las trompas de Falopio

Las trompas pueden estar bloqueadas por:

• Infecciones pélvicas previas (enfermedad pélvica inflamatoria)
• Endometriosis
• Cirugías abdominales o pélvicas previas
• Embarazo ectópico previo

Problemas uterinos

• Quistes ováricos y miomas (fibromas) uterinos
• Pólipos endometriales
• Malformaciones uterinas congénitas
• Adherencias intrauterinas (síndrome de Asherman)

Factor edad

La fertilidad femenina disminuye progresivamente con la edad:

• Antes de los 30: Fertilidad máxima
• 30-35 años: Disminución leve
• 35-40 años: Disminución significativa
• Después de los 40: La probabilidad de embarazo natural es menor al 5% por ciclo

Causas de infertilidad masculina

La infertilidad masculina es más común de lo que se cree y frecuentemente se subestima:

Alteraciones en el semen

• Oligospermia: Baja concentración de espermatozoides
• Astenospermia: Mala movilidad de los espermatozoides
• Teratospermia: Alteración en la forma de los espermatozoides
• Azoospermia: Ausencia total de espermatozoides en el semen

Varicocele

Dilatación de las venas del testículo que eleva la temperatura escrotal y afecta la producción y calidad espermática. Es la causa tratable más común de infertilidad masculina, presente en hasta el 40% de los hombres infértiles.

Otras causas masculinas

• Desequilibrios hormonales: Testosterona baja, alteraciones en la hipófisis
• Obstrucciones: Bloqueo en los conductos que transportan los espermatozoides
• Factores genéticos: Síndrome de Klinefelter, microdeleciones del cromosoma Y
• Disfunción eréctil o eyaculatoria
• Factores ambientales y de estilo de vida: Tabaquismo, alcohol excesivo, obesidad, exposición a tóxicos, calor excesivo en la zona genital

¿Cuándo consultar al especialista en fertilidad?

Acude con un ginecólogo o especialista en biología de la reproducción humana si:

Por edad y tiempo de búsqueda

• Menores de 35 años: Después de 12 meses de búsqueda activa sin protección
• Entre 35 y 39 años: Después de 6 meses de búsqueda
• 40 años o más: Inmediatamente al decidir buscar embarazo

Independientemente del tiempo de búsqueda, si:

• Tus ciclos menstruales son muy irregulares o ausentes
• Has tenido dos o más pérdidas gestacionales (abortos espontáneos)
• Tienes diagnóstico de endometriosis, SOP o enfermedad pélvica inflamatoria
• Has tenido cirugía abdominal o pélvica previa
• Tu pareja tiene antecedente de varicocele, infección testicular o tratamiento oncológico
• Existe historial familiar de menopausia precoz

Diagnóstico de la infertilidad

Estudios para la mujer

1. Análisis hormonales: FSH, LH, estradiol, progesterona, prolactina, hormona antimülleriana (AMH) y perfil tiroideo
2. Ultrasonido transvaginal: Evalúa ovarios (reserva folicular), útero y descarta quistes o miomas
3. Histerosalpingografía: Estudio radiológico para verificar que las trompas estén permeables
4. En algunos casos: Histeroscopia o laparoscopia diagnóstica

Estudios para el hombre

1. Espermatobioscopia (seminograma): Análisis completo del semen — concentración, movilidad, morfología y volumen
2. Perfil hormonal: Testosterona, FSH, LH, prolactina
3. Ultrasonido Doppler testicular: Para detectar varicocele u obstrucciones
4. En algunos casos: Pruebas genéticas (cariotipo, microdeleciones del Y)

Opciones de tratamiento en México

México cuenta con excelentes centros de reproducción asistida y especialistas altamente capacitados.

Tratamientos de baja complejidad

• Coito programado: Se monitorea la ovulación con ultrasonido y se indica el momento óptimo para tener relaciones. Puede combinarse con medicamentos para estimular la ovulación
• Inseminación artificial intrauterina (IIU): Se prepara y concentra una muestra de semen que se deposita directamente en el útero durante la ovulación. Tasa de éxito: 10-20% por ciclo

Tratamientos de alta complejidad

• Fertilización in vitro (FIV): Se estimulan los ovarios para obtener varios óvulos, se fertilizan en laboratorio con los espermatozoides y los embriones resultantes se transfieren al útero. Tasa de éxito: 30-50% por ciclo, dependiendo de la edad
• Inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI): Variante de la FIV donde se inyecta un solo espermatozoide directamente dentro del óvulo. Ideal para infertilidad masculina severa
• Donación de óvulos o espermatozoides: Cuando los gametos propios no son viables

Costos aproximados en México

Tratamiento	Costo aproximado
Consulta con especialista	$1,000 - $3,000 MXN
Inseminación artificial	$8,000 - $15,000 MXN por ciclo
Fertilización in vitro (FIV)	$50,000 - $120,000 MXN por ciclo
FIV con ICSI	$60,000 - $140,000 MXN por ciclo

Los costos varían significativamente según la clínica y la ciudad. Algunos centros ofrecen paquetes y planes de financiamiento.

Prevención y cuidados para proteger tu fertilidad

Aunque no todas las causas de infertilidad son prevenibles, hay acciones que puedes tomar para cuidar tu salud reproductiva:

• Mantén un peso saludable: Tanto el sobrepeso como el bajo peso afectan la ovulación y la calidad del esperma
• Evita el tabaco y el exceso de alcohol: Ambos reducen significativamente la fertilidad en hombres y mujeres
• Realiza ejercicio moderado: La actividad física regular mejora el equilibrio hormonal
• Atiende las infecciones de transmisión sexual: El diagnóstico y tratamiento temprano previene daño a los órganos reproductivos
• No postergues la consulta ginecológica o urológica: Los chequeos regulares permiten detectar problemas a tiempo

Preguntas frecuentes

¿La infertilidad es solo problema de la mujer?

No. En aproximadamente el 35% de los casos, la causa es exclusivamente masculina. Por eso es fundamental que ambos miembros de la pareja se evalúen desde el inicio. Un simple espermatobioscopia puede descartar o confirmar el factor masculino.

¿Los tratamientos de fertilidad duelen?

Los procedimientos de baja complejidad (coito programado, inseminación) son prácticamente indoloros. La FIV requiere inyecciones hormonales diarias durante 10-14 días y una punción ovárica bajo sedación, que es un procedimiento ambulatorio con molestias mínimas. La mayoría de las pacientes refieren que la carga emocional es más intensa que la física.

¿Es segura la fertilización in vitro?

Sí, la FIV es un procedimiento seguro y establecido desde hace más de 40 años. El riesgo principal es el síndrome de hiperestimulación ovárica (que es poco frecuente con los protocolos modernos) y el embarazo múltiple. Las técnicas actuales priorizan la transferencia de un solo embrión para minimizar este riesgo.

¿Hasta qué edad se pueden realizar tratamientos de fertilidad?

Técnicamente no hay un límite absoluto, pero la tasa de éxito disminuye significativamente después de los 40 años con óvulos propios. Con donación de óvulos, la edad de la receptora es menos determinante. Cada caso debe evaluarse individualmente considerando la salud general de la paciente.

Conclusión

La infertilidad es una condición médica, no una sentencia. Con los avances actuales en medicina reproductiva, la mayoría de las parejas que buscan ayuda profesional logran cumplir su deseo de ser padres. Lo más importante es no esperar demasiado tiempo para consultar, especialmente si tienes más de 35 años o si identificas algún factor de riesgo.

En Consultorios24 puedes encontrar ginecólogos y especialistas en biología de la reproducción humana cerca de ti para dar el primer paso hacia tu familia.

Fuentes consultadas

• OMS - Esterilidad
• MedlinePlus - Infertilidad
• Mayo Clinic - Infertilidad
• Secretaría de Salud - Salud reproductiva

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Este artículo es informativo y no sustituye la consulta médica profesional. Si experimentas dificultades para concebir, consulta a un especialista en reproducción humana para recibir un diagnóstico personalizado y opciones de tratamiento adecuadas a tu caso.