¿Qué pasa si tomo pastilla del día siguiente dos veces en un mes?

Respuesta directa

Sí, PUEDE tomar la pastilla del día siguiente (levonorgestrel) dos veces en un mes desde el punto de vista de seguridad inmediata - no es peligroso ni tóxico. Sin embargo, NO es recomendable ni efectivo usarla como método anticonceptivo regular porque: (1) es menos efectiva que anticonceptivos regulares, (2) causa más efectos secundarios, (3) puede desregular significativamente su ciclo menstrual, y (4) es más costosa a largo plazo.

¿Es seguro tomarla dos veces en un mes?

Seguridad a corto plazo: SÍ

La OMS (Organización Mundial de la Salud) y la FDA confirman:

✅ NO hay evidencia de daño grave por tomar anticoncepción de emergencia múltiples veces
✅ NO afecta fertilidad futura
✅ NO causa aborto si ya está embarazada (solo previene embarazo)
✅ NO causa defectos congénitos si falla y el embarazo continúa
✅ NO hay límite "seguro" de veces por mes establecido oficialmente

Sin embargo, esto NO significa que sea una buena idea o recomendable.

Por qué NO es recomendable como uso regular

❌ Menor efectividad que métodos regulares:

• Levonorgestrel: 75-89% efectiva en uso único
• Píldora anticonceptiva regular: 91% efectiva (uso típico), 99% (uso perfecto)
• DIU: >99% efectivo
• Implante: >99% efectivo

❌ Efectividad disminuye con:

• Peso corporal alto (< efectiva en mujeres >75-80 kg)
• Tiempo transcurrido desde relación (más efectiva en primeras 24 hrs, disminuye hasta 72-120 hrs)
• Momento del ciclo (menos efectiva si ovulación ya ocurrió)

❌ Efectos secundarios más frecuentes e intensos:

• Náusea, vómito (20-30%)
• Sangrado irregular
• Fatiga, dolor de cabeza
• Dolor abdominal
• Sensibilidad en senos

❌ Desregulación menstrual significativa:

• Ciclos irregulares por meses
• Sangrado inesperado
• Dificultad para predecir período
• Dificulta detectar embarazo

❌ Costo:

• ~00-400 MXN por dosis
• 2 dosis/mes = 00-800
• Anticonceptivos regulares: 00-300/mes (píldoras) o gratis en clínicas públicas
• DIU/implante: Una sola inversión por 3-12 años

Cómo funciona la pastilla del día siguiente

Mecanismo de acción (levonorgestrel)

Depende del momento del ciclo:

Si toma ANTES de ovulación:

1. Retrasa o previene la ovulación (mecanismo principal)
2. Espesa moco cervical (dificulta paso de espermatozoides)

Si toma DESPUÉS de ovulación:

• Efectividad disminuye dramáticamente
• Puede espesar moco cervical (beneficio limitado)
• NO afecta embarazo ya establecido (después de implantación)

NO funciona como:

• ❌ Abortivo (no interrumpe embarazo establecido)
• ❌ Protección continua (solo protege de relaciones PREVIAS, no futuras)

Efectividad según tiempo

Tiempo desde relación	Efectividad de levonorgestrel
0-24 horas	95%
25-48 horas	85%
49-72 horas	58-85%
73-120 horas	~60% (menor efectividad)

Mientras más pronto, mejor.

Efectos de tomar dos veces en un mes

Efectos esperados

Ciclo menstrual:

• Desregulación significativa es casi segura
• Períodos pueden adelantarse o retrasarse 1-2 semanas
• Sangrado intermenstrual (spotting) común
• Ciclo puede tardar 2-3 meses en regularizarse
• Dificulta saber si está embarazada (período irregular)

Síntomas:

• Náusea más frecuente (especialmente si toma segunda dosis pronto después de primera)
• Fatiga
• Dolor de cabeza
• Sensibilidad en senos
• Cambios de humor
• Hinchazón

Estos efectos son molestos pero NO peligrosos.

Efectos NO esperados (mitos desmentidos)

❌ MITO: "Tomar dos veces causa infertilidad"
✅ REALIDAD: NO hay evidencia de que afecte fertilidad futura

❌ MITO: "Tomar dos veces es tóxico o daña órganos"
✅ REALIDAD: NO es tóxica. Levonorgestrel es misma hormona que en píldoras anticonceptivas, solo en dosis más alta

❌ MITO: "Tomar frecuentemente aumenta riesgo de cáncer"
✅ REALIDAD: NO hay evidencia de aumento de riesgo de cáncer

❌ MITO: "Deja de funcionar si se toma muy seguido"
✅ REALIDAD: Funciona cada vez, pero efectividad depende del momento del ciclo (no de cuántas veces la haya tomado antes)

Qué hacer después de tomar la segunda dosis

1. Esperar período (con paciencia)

Período puede:

• Adelantarse 3-7 días
• Retrasarse 7-14 días
• Ser más abundante o más ligero que usual
• Durar más o menos tiempo

Si período no llega en 3 semanas:

• Hacer prueba de embarazo

2. Hacerse prueba de embarazo

Cuándo:

• 3 semanas después de segunda dosis (si período no llegó)
• O 1 semana después de fecha esperada de período

Tipo:

• Prueba de orina casera (primera orina de la mañana)
• O prueba de sangre cuantitativa (más sensible)

La anticoncepción de emergencia NO siempre funciona - Tasa de falla de 5-15%.

3. IMPORTANTE: Iniciar anticonceptivo regular

NO espere a que "se regularice el ciclo" - Puede quedar embarazada en cualquier momento.

Opciones de inicio inmediato:

Métodos hormonales:

• Píldora anticonceptiva: Iniciar el día después de tomar pastilla de emergencia (o según indicaciones médicas)
• Parche: Aplicar inmediatamente
• Anillo vaginal: Insertar según indicaciones
• Inyección: Programar cita

Métodos de acción prolongada (LARC):

• DIU de cobre: Puede colocarse mismo día (funciona también como anticoncepción de emergencia si se coloca en 5 días post-relación)
• DIU hormonal: Requiere evaluación médica
• Implante: Programar colocación

Métodos de barrera:

• Preservativos: Usar en TODAS las relaciones mientras se establece método hormonal

Alternativas mejores que usar pastilla de emergencia repetidamente

Si tiene relaciones frecuentes sin protección

Evalúe por qué:

Razón: "Olvido tomar píldoras anticonceptivas"
Solución: Cambiar a método que no requiere recordatorio diario (DIU, implante, inyección)

Razón: "Mi pareja no quiere usar preservativo"
Solución:

• Educación sobre anticoncepción
• Considerar si la relación es saludable (respeto a decisiones sobre su cuerpo)
• Métodos controlados por usted (píldora, DIU, implante, inyección)

Razón: "No tengo acceso a anticonceptivos"
Solución:

• Clínicas de planificación familiar (IMSS, ISSSTE, clínicas de salud - GRATIS)
• Programas de gobierno
• Organizaciones como Mexfam, Fundación MSI

Razón: "Son muy caros"
Solución:

• Servicios públicos ofrecen anticonceptivos GRATUITOS
• DIU e implante: Una inversión para 3-12 años (más barato a largo plazo)
• Píldoras genéricas: 0-150/mes

Razón: "No quiero hormonas"
Solución:

• DIU de cobre (sin hormonas, 10-12 años)
• Preservativos (masculinos y femeninos)
• Métodos de conocimiento de fertilidad (requieren disciplina estricta)

Comparación de métodos anticonceptivos

Método	Efectividad (uso típico)	Duración	Requiere recordar	Costo aproximado
Pastilla emergencia (uso repetido)	75-89% cada uso	N/A	N/A	00-400/dosis
Implante	>99%	3 años	No	~000-4000 (o gratis sector público)
DIU (cobre o hormonal)	>99%	3-12 años	No	~00-5000 (o gratis sector público)
Inyección	94%	3 meses	Cada 3 meses	~00-300/dosis
Píldora	91%	Mientras se tome	Diario	~00-400/mes
Parche	91%	Mientras se use	Semanal	~00-500/mes
Anillo vaginal	91%	Mientras se use	Mensual	~00-600/mes
Preservativo masculino	85%	Por acto sexual	Cada vez	~0-30/paquete
Preservativo femenino	79%	Por acto sexual	Cada vez	~0-100/unidad

Pastilla de emergencia NO debe aparecer en esta tabla como "método regular" - está incluida solo para comparación.

Cuándo buscar atención médica

Después de tomar segunda dosis

📞 Contacte a su médico si:

• Vómito dentro de 2-3 horas de tomar pastilla (puede necesitar repetir dosis)
• Sangrado abundante (llenar > 2 toallas sanitarias/hora por 2+ horas)
• Dolor abdominal severo (especialmente de un solo lado - posible embarazo ectópico)
• Período no llega en 3 semanas
• Síntomas de embarazo (náusea persistente, sensibilidad en senos, fatiga extrema)
• Quiere asesoría sobre anticonceptivos regulares

Señales de alarma

🚨 Busque atención URGENTE si:

• Dolor abdominal bajo severo (especialmente un solo lado)
• Mareos severos o desmayos
• Dolor en hombro (puede indicar sangrado interno)
• Sangrado vaginal muy abundante con coágulos grandes

Estos pueden indicar embarazo ectópico o complicaciones.

Mitos comunes sobre anticoncepción de emergencia

❌ MITO 1: "Si tomo la pastilla muchas veces, deja de funcionar"
✅ REALIDAD: Sigue funcionando cada vez (efectividad depende del momento del ciclo, no de uso previo)

❌ MITO 2: "Es un mini-aborto"
✅ REALIDAD: NO es abortivo. Previene embarazo (ovulación), no lo interrumpe

❌ MITO 3: "Me protege por todo el mes"
✅ REALIDAD: Solo protege de relaciones ANTES de tomarla, no después. Necesita anticoncepción regular para protección continua

❌ MITO 4: "Solo funciona si la tomo exactamente a las 72 horas"
✅ REALIDAD: Funciona hasta 120 horas (5 días), pero es MÁS efectiva mientras más pronto se tome

❌ MITO 5: "No puedo tomar anticonceptivos regulares inmediatamente después"
✅ REALIDAD: PUEDE (y DEBE) iniciar píldoras anticonceptivas regulares al día siguiente

❌ MITO 6: "Si peso más de 75 kg no funciona"
✅ REALIDAD: Efectividad SÍ disminuye con peso mayor, pero NO es cero. Ulipristal acetato (ellaOne) o DIU de cobre son mejores opciones para mujeres con peso >75 kg

Opciones de anticoncepción de emergencia

Si necesita anticoncepción de emergencia frecuentemente

Considere tener disponible en casa:

Levonorgestrel (Plan B, Postday, Vika, etc.):

• Disponible sin receta
• Tomar lo más pronto posible (hasta 72-120 hrs)
• Menos efectivo con peso >75 kg

Ulipristal acetato (ellaOne):

• Más efectivo que levonorgestrel hasta 5 días
• Requiere receta
• Más efectivo en mujeres con peso >75 kg
• Más caro (~00-1000 MXN)

DIU de cobre como anticoncepción de emergencia:

• Más efectivo (>99%)
• Puede colocarse hasta 5 días post-relación
• Ventaja adicional: Anticonceptivo a largo plazo (10-12 años)
• Requiere colocación por profesional

Si tiene acceso a atención médica rápida, DIU de cobre es mejor opción que píldoras repetidas.

Información para parejas

Si usted o su pareja usan anticoncepción de emergencia frecuentemente:

Conversación importante

Hablen sobre:

• ✅ Por qué no están usando anticoncepción regular
• ✅ Qué método sería más conveniente para ambos
• ✅ Responsabilidad compartida en anticoncepción
• ✅ Protección contra ITS (infecciones de transmisión sexual) - Los métodos hormonales NO protegen; preservativos SÍ
• ✅ Respeto mutuo a decisiones sobre anticoncepción

Señales de relación poco saludable:

• ❌ Pareja se niega a usar preservativo
• ❌ Presión para no usar anticoncepción
• ❌ Sabotaje de anticonceptivos
• ❌ Amenazas relacionadas con embarazo

Si experimenta estas situaciones, busque apoyo (líneas de violencia doméstica, asesoría profesional).

Dónde obtener anticonceptivos GRATIS en México

Servicios públicos

IMSS (afiliados):

• Píldoras, inyecciones, DIU, implante - GRATIS
• Unidades de Medicina Familiar
• Módulo de Planificación Familiar

ISSSTE (afiliados):

• Similar a IMSS - GRATIS

Centros de Salud (SSA):

• Abiertos a población general
• Anticonceptivos GRATIS
• No requieren afiliación

CDMX - Clínicas de Planificación Familiar:

• Servicios gratuitos o muy bajo costo

Organizaciones privadas (bajo costo)

Fundación MSI México (Marie Stopes):

• Consultas y anticonceptivos a bajo costo
• Clínicas en múltiples ciudades

Mexfam:

• Servicios de salud sexual y reproductiva
• Orientación y anticonceptivos

Fuentes consultadas

• OMS - Emergency Contraception (Fact Sheet)
• American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) - Emergency Contraception
• Planned Parenthood - Morning-After Pill
• FDA - Plan B One-Step: Information
• International Consortium for Emergency Contraception (ICEC)
• IMSS - Guía de Práctica Clínica: Planificación Familiar

Conclusión

Puede tomar la pastilla del día siguiente dos veces en un mes sin daño grave, pero NO es recomendable:

✅ Seguro a corto plazo (no tóxica, no causa infertilidad)
❌ NO recomendado como método regular:

• Menos efectiva que anticonceptivos regulares
• Más efectos secundarios
• Desregula ciclo menstrual
• Más costosa

Qué hacer ahora:

1. Puede tomar segunda dosis si fue relación sin protección reciente (mientras más pronto, mejor)

2. Esperar período (puede estar irregular 1-3 semanas)

3. Hacer prueba de embarazo si período no llega en 3 semanas

4. IMPORTANTE: Iniciar anticonceptivo regular AHORA:

   • DIU o implante (más efectivos, no requieren recordar)
   • Píldora, parche, anillo (si prefiere hormonal diario/semanal/mensual)
   • Preservativos (protección contra ITS)

5. Consultar profesional de salud para encontrar método apropiado para usted

Anticonceptivos regulares son:

• Más efectivos
• Menos efectos secundarios
• Más baratos a largo plazo
• Protección continua (no solo emergencias)

Usted merece acceso a anticoncepción efectiva y asequible. Servicios públicos en México ofrecen anticonceptivos GRATIS - aproveche estos recursos.