¿Qué pasa si tengo bradicardia (corazón lento)?

¿Qué pasa si tengo bradicardia (corazón lento)?

Una frecuencia cardíaca de 50-55 latidos por minuto (lpm) es bradicardia, pero NO es automáticamente peligrosa. De hecho, en personas activas y atletas, es completamente normal y saludable.

Qué es la bradicardia

Definición

Bradicardia:

• Frecuencia cardíaca <60 lpm en reposo
• En adultos promedio: normal es 60-100 lpm
• Puede ser normal o patológica según contexto

Tu caso: 50-55 lpm

Está en rango:

• Bradicardia leve (50-59 lpm)
• Común en atletas y personas activas
• Generalmente benigno si asintomático

Bradicardia fisiológica (NORMAL)

En atletas y personas activas

Adaptación cardiovascular:

• Corazón más eficiente
• Cada latido bombea más sangre
• Necesita latir menos veces para misma perfusión
• Frecuencia 40-60 lpm común

Ejemplos:

• Ciclistas profesionales: 28-40 lpm
• Corredores de larga distancia: 35-50 lpm
• Nadadores olímpicos: 30-45 lpm

Durante el sueño

Normal:

• Frecuencia baja 10-20 lpm durante sueño profundo
• Puede llegar a 40-50 lpm incluso en no atletas
• Completamente normal

Personas jóvenes sanas

Tono vagal alto:

• Sistema nervioso parasimpático activo
• Frecuencia 50-60 lpm sin ser atleta
• Benigno

Genética

Algunas personas:

• Frecuencia basal naturalmente baja
• Familiar (corre en familia)
• Sin problemas de salud

Bradicardia patológica (PROBLEMÁTICA)

Cuándo SÍ preocuparse

Bradicardia es problemática SI:

• Síntomas presentes (mareos, desmayos, fatiga severa)
• Frecuencia <40 lpm en reposo (no atletas)
• Pausas prolongadas (>3 segundos sin latido)
• Bloqueos cardíacos en EKG
• Enfermedad cardíaca estructural

Causas patológicas

Problemas de conducción eléctrica:

• Disfunción del nodo sinusal (marca pasos natural)
• Bloqueo AV (auriculoventricular) de 2° o 3° grado
• Síndrome del seno enfermo

Enfermedades cardiovasculares:

• Infarto previo (daño a sistema de conducción)
• Cardiopatía isquémica
• Miocardiopatía
• Endocarditis

Causas metabólicas:

• Hipotiroidismo (hormona tiroidea baja)
• Hipotermia
• Hipoxia severa
• Desequilibrio electrolítico (potasio muy alto)

Medicamentos:

• Betabloqueadores (metoprolol, atenolol)
• Bloqueadores de canales de calcio (diltiazem, verapamilo)
• Digoxina
• Antiarrítmicos (amiodarona, sotalol)
• Opioides en dosis altas
• Sedantes

Neurológicas:

• Aumento de presión intracraneal
• Trauma craneal
• Tumores cerebrales

Infecciones:

• Enfermedad de Lyme
• Fiebre reumática

Síntomas de bradicardia problemática

Señales de alarma

Busca atención médica SI tienes:

• Mareos frecuentes
• Desmayos (síncope) o casi desmayos
• Fatiga severa que limita actividades
• Dificultad para respirar con esfuerzo leve
• Dolor de pecho
• Confusión mental
• Presión baja sintomática
• Empeoramiento de insuficiencia cardíaca (si la tienes)

Por qué ocurren síntomas

Cuando frecuencia muy baja:

• Gasto cardíaco insuficiente (frecuencia × volumen latido)
• Flujo sanguíneo inadecuado a órganos
• Cerebro y corazón más afectados

Diagnóstico

Evaluación médica

Historia clínica:

• ¿Síntomas?
• ¿Nivel de actividad física?
• ¿Medicamentos?
• ¿Enfermedades cardíacas previas?
• ¿Historia familiar?

Examen físico:

• Frecuencia cardíaca
• Presión arterial
• Auscultación cardíaca
• Signos de insuficiencia cardíaca
• Signos de hipotiroidismo

Estudios

Electrocardiograma (EKG):

• Esencial para diagnóstico
• Identifica tipo de bradicardia
• Detecta bloqueos AV

Monitoreo Holter (24-48 horas):

• Graba ritmo cardíaco continuamente
• Detecta bradicardia intermitente
• Correlaciona síntomas con frecuencia
• Identifica pausas

Análisis de sangre:

• Función tiroidea (TSH, T4): descartar hipotiroidismo
• Electrolitos: K+, Mg2+, Ca2+
• Troponinas: si sospecha infarto

Ecocardiograma:

• Si sospecha enfermedad estructural
• Evalúa función de bombeo
• Detecta problemas valvulares

Prueba de esfuerzo:

• Evalúa respuesta de frecuencia a ejercicio
• Bradicardia que NO se corrige con ejercicio puede ser problemática

Tipos de bradicardia

Bradicardia sinusal

Más común:

• Ritmo normal (nodo SA funciona)
• Solo frecuencia es baja
• Generalmente benigna

Tu caso probablemente es este.

Bloqueo AV de primer grado

Conducción lenta:

• Intervalo PR prolongado en EKG
• Frecuencia puede ser normal o baja
• Generalmente benigno
• No requiere tratamiento

Bloqueo AV de segundo grado

Algunas señales no pasan:

• Tipo I (Mobitz I/Wenckebach): generalmente benigno
• Tipo II (Mobitz II): más serio, puede progresar

Bloqueo AV de tercer grado (completo)

Ninguna señal pasa:

• Aurículas y ventrículos laten independiente
• SERIO
• Generalmente requiere marcapasos

Síndrome del seno enfermo

Nodo SA disfuncional:

• Bradicardia severa
• Pausas prolongadas
• Puede alternar con taquicardia (síndrome bradicardia-taquicardia)
• Común en adultos mayores
• Frecuentemente requiere marcapasos

Tratamiento

Si bradicardia fisiológica (como atleta)

Tratamiento:

• NINGUNO
• Es normal y saludable
• No limites actividad física
• Continúa ejercicio

Si bradicardia por medicamentos

Opciones:

1. Ajustar dosis del medicamento
2. Cambiar a otro medicamento
3. Suspender medicamento (si posible y beneficio/riesgo favorable)

Importante: NO suspendas medicamentos por tu cuenta, consulta médico.

Si bradicardia por hipotiroidismo

Tratamiento:

• Levotiroxina (hormona tiroidea)
• Bradicardia se resuelve al normalizar tiroides

Si bradicardia sintomática sin causa reversible

Marcapasos permanente:

• Dispositivo implantado
• Estimula corazón cuando frecuencia muy baja
• Indicaciones:
  • Bloqueo AV de 2° grado tipo II o 3° grado
  • Síndrome del seno enfermo sintomático
  • Bradicardia sintomática sin causa reversible
  • Pausas >3 segundos con síntomas

Tratamiento temporal

Si bradicardia aguda sintomática:

• Atropina IV: acelera frecuencia temporalmente
• Marcapasos temporal transcutáneo o transvenoso
• Hasta colocar marcapasos permanente o resolver causa

Bradicardia y ejercicio

Respuesta normal

Durante ejercicio:

• Frecuencia DEBE subir apropiadamente
• Ejemplo: caminar rápido → 100-120 lpm
• Ejercicio moderado → 120-140 lpm

Incompetencia cronotrópica:

• Frecuencia NO sube adecuadamente con ejercicio
• Puede indicar problema
• Requiere evaluación

Atletas

Adaptaciones:

• Bradicardia en reposo: normal
• Frecuencia máxima con ejercicio: puede ser algo menor que no atletas
• Recuperación rápida post-ejercicio: normal

Monitoreo en casa

Si tienes bradicardia conocida

Mide frecuencia:

• Al despertar (antes de levantarte): frecuencia más baja
• Durante actividades normales
• Después de ejercicio: debe subir

Registro:

• Anota frecuencia y síntomas
• Identifica patrones
• Muestra a médico

Método de medición

Pulso manual:

• Dedos índice y medio en muñeca (pulso radial)
• Cuenta 60 segundos completos
• O cuenta 30 seg y multiplica ×2

Pulsómetro/smartwatch:

• Generalmente preciso
• Útil para monitoreo continuo

Cuándo buscar atención

Urgente (urgencias)

Ve a urgencias SI:

• Desmayo o casi desmayo
• Dolor de pecho con bradicardia
• Dificultad respirar severa
• Confusión mental nueva
• Frecuencia <40 lpm con síntomas

No urgente (cita médica)

Consulta médico SI:

• Bradicardia nueva (<60 lpm) sin ser atleta
• Síntomas leves: fatiga, mareo ocasional
• Bradicardia <50 lpm asintomática (para evaluación)
• Bradicardia en contexto de enfermedad cardíaca conocida

Pronóstico

Bradicardia fisiológica

Excelente:

• No aumenta riesgo cardiovascular
• No limita esperanza de vida
• Puede ser ventajoso (menos estrés en corazón)

Bradicardia patológica

Depende de causa:

• Con marcapasos: excelente pronóstico
• Bloqueos cardíacos tratados: muy buenos resultados
• Hipotiroidismo corregido: resolución completa

Respuesta a tus preguntas

¿Es peligroso tener 50-55 lpm?

• Generalmente NO, especialmente si:
  • Eres activo físicamente
  • No tienes síntomas
  • EKG muestra ritmo sinusal normal

¿Necesito tratamiento?

• Probablemente NO si:
  • Asintomático
  • Frecuencia 50-60 lpm
  • Eres activo o joven
  • EKG solo muestra bradicardia sinusal

¿Qué debo hacer?

1. Confirma con EKG que es bradicardia sinusal simple
2. Descarta hipotiroidismo (análisis de sangre)
3. Revisa medicamentos con tu médico
4. Monitorea síntomas
5. Vive normal si asintomático

Actividad física

Puedes ejercitarte

SI bradicardia fisiológica:

• SÍ, continúa ejercicio
• No hay limitaciones
• Ejercicio es beneficioso

SI bradicardia patológica sintomática:

• Consulta médico antes de ejercicio intenso
• Puede haber limitaciones temporales
• Después de marcapasos: ejercicio generalmente OK

Prevención

Corazón saludable

Hábitos:

• Ejercicio regular (ironía: puede causar bradicardia benigna)
• Dieta balanceada
• No fumar
• Alcohol moderado o nulo
• Control de peso

Prevención de bradicardia patológica

Difícil prevenir causas congénitas o degenerativas, pero:

• Tratamiento oportuno de infecciones (Lyme, etc.)
• Control de factores de riesgo cardiovascular
• Uso juicioso de medicamentos

Mensaje final

Tu frecuencia de 50-55 lpm es bradicardia leve que probablemente es benigna, especialmente si:

• Eres físicamente activo
• No tienes síntomas molestos
• Eres joven o de mediana edad

Necesitas:

1. EKG para confirmar tipo de bradicardia
2. Función tiroidea para descartar hipotiroidismo
3. Evaluación médica completa

Si estudios muestran bradicardia sinusal simple sin otras anormalidades y te sientes bien, no necesitas tratamiento, solo monitoreo ocasional.

Relájate: bradicardia por sí sola en persona asintomática raramente es problema serio.

Fuentes: American Heart Association, American College of Cardiology, Mayo Clinic, European Society of Cardiology