¿Qué exámenes detectan problemas del corazón?

¿Qué exámenes detectan problemas del corazón?

Un electrocardiograma solo NO es suficiente para un chequeo completo del corazón. Dependiendo de tu edad, síntomas y factores de riesgo (como historia familiar), necesitas una combinación de estudios.

Estudios cardíacos principales

1. Electrocardiograma (EKG/ECG)

Qué detecta:

• Ritmo cardíaco anormal (arritmias)
• Infarto previo (cicatrices)
• Hipertrofia ventricular (engrosamiento del corazón)
• Bloqueos de conducción eléctrica
• Isquemia actual (falta de oxígeno)

Qué NO detecta:

• Bloqueos de arterias que aún no causan isquemia
• Problemas estructurales (válvulas, función de bombeo)
• Arritmias intermitentes (si no ocurren durante el estudio)

Procedimiento:

• 10 electrodos en pecho, brazos, piernas
• Duración: 5-10 minutos
• Sin dolor, totalmente no invasivo
• Costo: 00-500 pesos

Cuándo es suficiente:

• Chequeo básico en persona joven sin síntomas ni riesgo
• Evaluación inicial

2. Análisis de sangre

Perfil lipídico (colesterol):

• Colesterol total
• LDL ("malo"): meta <100 mg/dL (o <70 si alto riesgo)
• HDL ("bueno"): meta >40 hombres, >50 mujeres
• Triglicéridos: meta <150 mg/dL

Otros análisis importantes:

• Glucosa en ayunas / HbA1c: diabetes aumenta riesgo cardíaco 2-4x
• Hemograma: anemia afecta corazón
• Función renal (creatinina): enfermedad renal aumenta riesgo
• Proteína C reactiva (PCR): marcador de inflamación/riesgo
• Homocisteína: factor de riesgo emergente
• Lp(a): si historia familiar de infarto joven

Troponinas (marcador de infarto):

• Solo si síntomas agudos
• No para chequeo rutinario

Costo: 00-1500 pesos perfil completo

3. Ecocardiograma (ultrasonido del corazón)

Qué detecta:

• Función de bombeo (fracción de eyección normal >55%)
• Problemas valvulares (estenosis, insuficiencia)
• Tamaño de cámaras cardíacas
• Hipertrofia del músculo cardíaco
• Líquido alrededor del corazón (derrame pericárdico)
• Movimiento de paredes (detecta infartos previos)

Qué NO detecta:

• Bloqueos en arterias coronarias directamente

Procedimiento:

• Ultrasonido en pecho
• Duración: 30-45 minutos
• Sin dolor, no invasivo
• Costo: 500-3500 pesos

Cuándo es importante:

• Historia familiar de cardiomiopatía
• Síntomas: fatiga, falta de aire, hinchazón
• Presión alta crónica
• Soplo cardíaco detectado

4. Prueba de esfuerzo (ergometría)

Qué detecta:

• Isquemia inducida por ejercicio (bloqueos arteriales)
• Arritmias que aparecen con esfuerzo
• Capacidad funcional del corazón
• Respuesta de presión al ejercicio

Procedimiento:

• Caminar/correr en banda con EKG continuo
• Aumenta velocidad/inclinación gradualmente
• Hasta alcanzar frecuencia objetivo o síntomas
• Duración: 15-30 minutos
• Costo: 500-3000 pesos

Cuándo es importante:

• Historia familiar de infarto joven (tu caso)
• Hombres >40 años, mujeres >50 años
• Antes de iniciar programa de ejercicio intenso
• Síntomas con esfuerzo

Limitación:

• Si no puedes caminar/correr: prueba farmacológica

5. Ecocardiograma de estrés

Qué detecta:

• Isquemia (como prueba de esfuerzo)
• Movimiento anormal de paredes del corazón con estrés
• Más sensible que ergometría sola

Procedimiento:

• Ecocardiograma en reposo
• Ejercicio o medicamento (dobutamina) para estresar corazón
• Ecocardiograma inmediato después
• Duración: 45-60 minutos
• Costo: 000-5000 pesos

Cuándo preferirlo:

• Más preciso que prueba de esfuerzo simple
• Si EKG basal anormal (dificulta interpretar cambios)

6. Tomografía computarizada cardíaca (TC coronaria)

Score de calcio coronario:

• Mide calcificación de arterias coronarias
• Predice riesgo de infarto
• Score 0: muy bajo riesgo
• Score >100: riesgo aumentado

Angiografía por TC (AngioTC):

• Visualiza arterias coronarias con contraste IV
• Detecta bloqueos (estenosis)
• Precisión: 90-95% vs cateterismo

Procedimiento:

• Tomografía rápida
• Duración: 15-30 minutos
• Costo: Score de calcio 000-3500; AngioTC 000-8000 pesos

Ventajas:

• No invasivo
• Preciso para descartar enfermedad coronaria

Desventajas:

• Radiación (moderada)
• Contraste yodado (alergia en algunos)
• No permite intervención inmediata (vs cateterismo)

Cuándo considerarlo:

• Riesgo intermedio (historia familiar, múltiples factores)
• Síntomas atípicos
• Antes de cateterismo invasivo (screening)

7. Holter de 24-48 horas

Qué detecta:

• Arritmias intermitentes
• Pausas cardíacas
• Variabilidad de frecuencia

Procedimiento:

• Dispositivo portátil grabando EKG continuo
• Llevas puesto 24-48 horas
• Vida normal, anotas síntomas
• Costo: 200-2500 pesos

Cuándo hacerlo:

• Palpitaciones intermitentes
• Mareos, desmayos sin explicación
• Sospecha de arritmias

8. Resonancia magnética cardíaca (RMN)

Qué detecta:

• Cicatrices de infartos antiguos (detalle muy fino)
• Miocardiopatías (enfermedades del músculo cardíaco)
• Inflamación (miocarditis)
• Tumores cardíacos (raros)
• Problemas congénitos

Procedimiento:

• Resonancia magnética especializada
• Duración: 45-90 minutos
• Costo: 000-15000 pesos

Cuándo hacerlo:

• Ecocardiograma no conclusivo
• Sospecha de miocardiopatía (historia familiar)
• Evaluación antes de ciertos tratamientos

9. Cateterismo cardíaco (coronariografía)

Qué detecta:

• Estándar de oro para visualizar arterias coronarias
• Localización exacta y severidad de bloqueos
• Permite intervención inmediata (angioplastia + stent)

Procedimiento:

• Invasivo: catéter por arteria (muñeca o ingle)
• Contraste inyectado directamente en arterias
• Fluoroscopia visualiza arterias en tiempo real
• Duración: 30-60 minutos
• Costo: 5000-30000 pesos (sin intervención)

Cuándo hacerlo:

• Pruebas no invasivas positivas (isquemia)
• Síntomas de angina significativos
• Post-infarto
• NO es chequeo rutinario (riesgos aunque bajos)

Chequeo según edad y riesgo

Persona joven (<40 años) SIN síntomas, SIN factores de riesgo

Mínimo recomendado:

• Análisis de sangre: perfil lipídico, glucosa
• Presión arterial

Cada 3-5 años

Persona joven (<40 años) CON historia familiar de infarto joven (TU CASO)

Recomendado:

• Análisis completos:
  • Perfil lipídico ampliado (incluir Lp(a), ApoB)
  • Glucosa / HbA1c
  • PCR ultrasensible
  • Homocisteína
• EKG (basal)
• Ecocardiograma (descartar cardiomiopatía hereditaria)
• Score de calcio coronario (considerar si >35 años)
• Prueba de esfuerzo (considerar según otros factores)

Cada 1-3 años, más frecuente si hay anormalidades

Hombres >40 años, mujeres >50 años (sin síntomas)

Recomendado:

• Análisis de sangre completos
• EKG
• Prueba de esfuerzo (especialmente si inician ejercicio)
• Ecocardiograma si hipertensión o soplo

Cada 1-2 años

Personas con factores de riesgo (diabetes, hipertensión, fumadores)

Recomendado:

• Análisis completos anuales
• EKG anual
• Ecocardiograma si hipertensión
• Prueba de esfuerzo cada 1-3 años
• Score de calcio (único, guía tratamiento)

Personas con síntomas

Síntomas que requieren evaluación:

• Dolor/presión en pecho
• Falta de aire inexplicada
• Palpitaciones frecuentes
• Mareos, desmayos
• Fatiga extrema nueva

Estudios según síntomas:

• Dolor pecho: EKG, troponinas, prueba de esfuerzo/AngioTC
• Palpitaciones: EKG, Holter 24h, ecocardiograma
• Mareos/desmayos: EKG, Holter, prueba de mesa basculante
• Falta de aire: EKG, ecocardiograma, análisis (descartar anemia)

Tu caso específico: historia familiar de infarto joven

Factores importantes

"Infarto joven" en familiar de primer grado:

• Aumenta tu riesgo 2-3 veces
• Puede haber componente genético (dislipidemias familiares, trombofilias)

Plan de evaluación recomendado

Estudios básicos (HACER):

1. Perfil lipídico ampliado:
   • Colesterol total, LDL, HDL, triglicéridos
   • Lp(a): lipoproteína(a) - factor genético fuerte
   • ApoB: partículas aterogénicas
2. Glucosa/HbA1c: descartar diabetes/prediabetes
3. PCR ultrasensible: inflamación
4. Homocisteína: si historia familiar muy fuerte
5. EKG basal
6. Presión arterial: múltiples mediciones

Estudios adicionales (CONSIDERAR con médico):

1. Ecocardiograma: descartar miocardiopatía hereditaria
2. Score de calcio coronario (si >30-35 años y múltiples factores)
3. Prueba de esfuerzo (si >35 años o vas a iniciar ejercicio intenso)

Estudios genéticos (casos muy específicos):

• Si múltiples familiares con infarto joven
• Si colesterol muy alto desde joven (hipercolesterolemia familiar)

Seguimiento

Si estudios normales:

• Repetir análisis cada 1-2 años
• Mantener estilo de vida saludable
• Control agresivo de factores de riesgo

Si se detectan anormalidades:

• Tratamiento precoz agresivo
• Seguimiento más cercano

Prevención (TAN IMPORTANTE como estudios)

Control de factores de riesgo

Prioridades:

1. No fumar (jamás, nunca)
2. Ejercicio: 150 min/semana mínimo
3. Dieta mediterránea: frutas, verduras, pescado, aceite oliva, nueces
4. Peso saludable: IMC <25
5. Presión arterial: <130/80
6. Colesterol LDL: <100 (o <70 si muy alto riesgo)
7. Glucosa: <100 mg/dL en ayunas
8. Estrés: manejo adecuado

Medicamentos preventivos (SI indicado)

Estatinas:

• Si LDL alto o score de calcio elevado
• Reducen eventos cardiovasculares 25-35%

Aspirina:

• Controversia en prevención primaria
• Evaluar con médico (riesgo/beneficio)

Costos aproximados (México, 2024)

Estudio	Costo aprox.
EKG	00-500
Perfil lipídico	00-600
Perfil completo (lípidos + glucosa + función renal)	00-1500
Ecocardiograma	500-3500
Prueba de esfuerzo	500-3000
Holter 24h	200-2500
Score de calcio	000-3500
AngioTC coronaria	000-8000
RMN cardíaca	000-15000
Cateterismo	5000-30000

Paquetes de chequeo (privados): 000-8000 (incluyen varios estudios)

Dónde hacerte los estudios

Opciones:

1. Sector público (IMSS, ISSSTE): gratis con derechohabiencia, tiempos de espera
2. Laboratorios privados: rápido, paga por estudio
3. Hospitales privados: paquetes de chequeo
4. Consulta con cardiólogo: evaluación completa, ordena estudios necesarios

Recomendación final

Para ti, con historia familiar de infarto joven:

Paso 1: Consulta con cardiólogo

• Evaluación de riesgo personalizada
• Plan de estudios específico
• Interpretación de resultados

Paso 2: Estudios mínimos

• Perfil lipídico ampliado (incluyendo Lp(a))
• Glucosa/HbA1c
• PCR
• EKG
• Presión arterial

Paso 3: Estudios adicionales según resultados

• Ecocardiograma si indicado
• Prueba de esfuerzo
• Score de calcio (si >35 años)

NO: Un EKG solo NO es suficiente para tu caso.

SÍ: Necesitas evaluación más completa dada tu historia familiar.

Lo más importante: Prevención activa - estilo de vida saludable + control agresivo de factores de riesgo.

Fuentes: American College of Cardiology, American Heart Association, European Society of Cardiology, Mayo Clinic