¿Qué especialista trata las várices?

El especialista principal que trata las várices es el angiólogo y cirujano vascular (también llamado cirujano vascular o especialista en medicina vascular). También pueden tratarlas dermatólogos con entrenamiento en procedimientos venosos.

Especialistas que tratan várices

1. Angiólogo / Cirujano Vascular (PRIMERA OPCIÓN)

Especialidad: Enfermedades de venas y arterias

Formación:

• Médico general (6 años)
• Residencia en cirugía general (4 años)
• Subespecialidad en cirugía vascular (2-3 años)
• Total: 12-13 años de formación

Qué trata:

• Várices (insuficiencia venosa)
• Trombosis venosa profunda
• Úlceras venosas
• Arañas vasculares
• Enfermedad arterial periférica
• Aneurismas

Procedimientos que realiza:

• Ablación por radiofrecuencia (RFA)
• Ablación láser endovenosa (EVLA)
• Escleroterapia
• Flebectomía ambulatoria
• Cirugía tradicional (stripping)
• Adhesivo cianoacrilato (VenaSeal)

Cuándo consultar:

• ✅ Várices sintomáticas (dolor, pesadez, hinchazón)
• ✅ Várices grandes (>3mm)
• ✅ Insuficiencia venosa confirmada
• ✅ Complicaciones (úlceras, flebitis)
• ✅ Trombosis venosa previa o sospecha

Ventajas:

• Especialista completo en sistema venoso
• Puede realizar todos los procedimientos
• Maneja complicaciones complejas

2. Dermatólogo con entrenamiento en procedimientos venosos

Especialidad: Piel y tejidos relacionados

Formación adicional:

• Dermatología (4 años)
• Entrenamiento en escleroterapia y láser

Qué trata:

• Arañas vasculares (telangiectasias)
• Várices pequeñas-medianas
• Rosácea vascular
• Hemangiomas

Procedimientos que realiza:

• Escleroterapia (inyecciones)
• Láser transcutáneo (arañas vasculares)
• Flebectomía (algunos)

Cuándo consultar:

• ✅ Arañas vasculares (venitas rojas/moradas finas)
• ✅ Várices pequeñas (<3mm)
• ✅ Propósitos cosméticos principalmente
• ✅ Sin síntomas severos

Limitaciones:

• No todos los dermatólogos hacen procedimientos venosos
• Generalmente no hacen cirugía mayor
• No tratan complicaciones severas

3. Flebólogo

Especialidad: Dedicación exclusiva a venas

Formación:

• Puede ser médico general con diplomado en flebología
• O cirujano vascular que se especializa más en venas
• Varía mucho según país

Qué trata:

• Exclusivamente sistema venoso
• Várices de todos tipos
• Insuficiencia venosa crónica

En México:

• Término menos usado formalmente
• La mayoría son cirujanos vasculares que se autodenominan flebólogos

Cómo elegir al especialista correcto

Según tipo de venas varicosas

Arañas vasculares (telangiectasias):

• Muy finas (<1mm), rojas o moradas
• Solo estéticas, sin síntomas
• Opción: Dermatólogo o cirujano vascular

Várices reticulares:

• Medianas (1-3mm), azul-verdosas
• Pueden causar molestias leves
• Opción: Dermatólogo con experiencia o cirujano vascular

Várices tronculares:

• Grandes (>3mm), abultadas, tortuosas
• Safenas insuficientes (venas principales)
• Síntomas: dolor, pesadez, hinchazón
• Opción: Cirujano vascular (obligatorio)

Según síntomas

Solo cosmético (no duelen, no molestan):

• Dermatólogo o cirujano vascular

Síntomas leves (pesadez ocasional):

• Cirujano vascular preferentemente

Síntomas moderados-severos (dolor, hinchazón diaria):

• Cirujano vascular (obligatorio)

Complicaciones (úlceras, flebitis, sangrado):

• Cirujano vascular urgente

Primera consulta: qué esperar

Evaluación clínica

Historia médica:

• Síntomas (dolor, pesadez, calambres)
• Tiempo de evolución
• Factores de riesgo (embarazos, trabajo de pie)
• Antecedentes familiares
• Complicaciones previas

Examen físico:

• Inspección: patrón de várices
• Palpación: detectar reflujo
• Pruebas de Trendelenburg, Perthes (clásicas, menos usadas)

Estudios diagnósticos

Ultrasonido Doppler venoso (ESENCIAL):

• Estándar de oro para diagnóstico
• Evalúa flujo venoso y reflujo
• Identifica venas insuficientes
• Mapeo de safenas
• No invasivo, sin dolor
• Duración: 20-30 minutos

Qué muestra el Doppler:

• Si hay reflujo venoso (sangre fluye hacia atrás)
• Cuáles venas están afectadas
• Severidad de insuficiencia
• Presencia de trombos

Otros estudios (raros):

• Venografía (invasiva, casi no se usa)
• Tomografía/resonancia (si sospecha problema pélvico)

Tratamientos disponibles (2025)

Tratamientos mínimamente invasivos (MODERNOS)

1. Ablación por radiofrecuencia (RFA):

• Catéter que calienta y cierra vena desde adentro
• Anestesia local
• Ambulatorio (misma tarde a casa)
• Éxito: 95% a 5 años
• Menos dolor que cirugía tradicional

2. Ablación láser endovenosa (EVLA):

• Similar a RFA, usa láser en lugar de radiofrecuencia
• Éxito: 93-95% a 5 años
• Puede causar más moretones que RFA

3. Adhesivo cianoacrilato (VenaSeal):

• Pegamento médico que sella vena
• NO requiere anestesia tumescente (múltiples inyecciones)
• NO requiere medias de compresión después
• Más caro
• Aprobado FDA 2015, uso creciente

4. Escleroterapia con espuma:

• Inyección de sustancia esclerosante (polidocanol, tetradecil sulfato)
• Vena se cierra y reabsorbe
• Ambulatorio, sin anestesia
• Mejor para várices medianas
• Puede requerir varias sesiones

5. Flebectomía ambulatoria:

• Remoción de várices superficiales por mini-incisiones (2-3mm)
• Anestesia local
• Cicatrices mínimas
• Complementa ablación de safenas

Tratamiento tradicional (menos usado)

Cirugía de stripping (safenectomía):

• Remover vena safena completamente
• Requiere anestesia general o espinal
• Más invasiva, más recuperación
• Usada raramente ahora (solo si otros fallan)

Tratamientos conservadores

Medias de compresión:

• No curan várices
• Alivian síntomas
• Previenen empeoramiento
• 20-30 mmHg para várices
• Uso diario

Cambios de estilo de vida:

• Ejercicio regular (caminar, nadar)
• Evitar estar de pie/sentado prolongado
• Elevar piernas
• Control de peso

Comparación de tratamientos

Tratamiento	Efectividad	Recuperación	Anestesia	Costo
RFA/EVLA	⭐⭐⭐⭐⭐ 95%	1-3 días	Local	25424612542461
VenaSeal	⭐⭐⭐⭐⭐ 94%	Inmediata	Mínima	25424612542461$
Escleroterapia espuma	⭐⭐⭐⭐ 80-85%	Inmediata	No	2542461$
Flebectomía	⭐⭐⭐⭐⭐ 95%	3-7 días	Local	2542461$
Stripping (cirugía)	⭐⭐⭐⭐⭐ 90%	2-4 semanas	General	25424612542461
Medias compresión	⭐⭐ Sintomático	N/A	No	$

Cobertura de seguro

En México:

• IMSS, ISSSTE: Cubren cirugía tradicional, menos frecuente procedimientos modernos
• Seguros privados: Muchos cubren RFA/EVLA si hay indicación médica (no solo cosmético)
• Gastos médicos mayores: Revisar póliza (algunos excluyen várices)

Documentación necesaria:

• Ultrasonido Doppler que demuestre insuficiencia venosa
• Carta médica justificando necesidad (síntomas, complicaciones)
• Puede requerir pre-autorización

Solo cosmético: Generalmente no cubierto

Cómo encontrar buen especialista

Certificación

Buscar médico certificado por:

• Consejo Mexicano de Angiología y Cirugía Vascular
• Verificar en: http://www.cmacv.org.mx

Experiencia

Preguntar:

• ¿Cuántos procedimientos de ablación realiza al año?
• ¿Qué técnica recomienda para mi caso?
• ¿Tiene ultrasonido Doppler en consultorio?
• Tasa de éxito y complicaciones

Instalaciones

Verificar que tenga:

• Ultrasonido Doppler (esencial)
• Sala de procedimientos certificada
• Equipo de ablación (RFA o láser)
• Quirófano (si ofrece cirugía)

Señales de alarma (consultar urgente)

Consultar inmediatamente si:

• Dolor severo repentino en pierna con várices
• Enrojecimiento, calor en pierna
• Hinchazón súbita de pierna
• Sangrado de várice
• Úlcera que no cura
• Dificultad para respirar + dolor pierna (posible embolia pulmonar)

Puede indicar tromboflebitis o trombosis venosa profunda = emergencia

Prevención de várices

Factores de riesgo no modificables:

• ❌ Genética (70% si ambos padres tienen)
• ❌ Sexo femenino
• ❌ Embarazos múltiples
• ❌ Edad

Factores modificables:

• ✅ Mantener peso saludable
• ✅ Ejercicio regular (caminar, nadar, ciclismo)
• ✅ Evitar estar de pie/sentado prolongado
• ✅ Elevar piernas al descansar
• ✅ No cruzar piernas al sentarse
• ✅ Usar medias de compresión preventivas (trabajo de pie)

Mitos vs. realidades

❌ "Cruzar las piernas causa várices"
✅ Parcialmente falso: No las causa pero puede empeorar si ya hay predisposición

❌ "Solo afectan a mujeres"
✅ Falso: 40% de hombres también las desarrollan

❌ "Las várices son solo estéticas"
✅ Falso: Pueden causar complicaciones serias (úlceras, trombosis)

❌ "Siempre requieren cirugía"
✅ Falso: Tratamientos modernos son mínimamente invasivos

❌ "Las várices siempre regresan"
✅ Parcialmente falso: 5-10% recurrencia a 5 años con tratamientos modernos

Tabla resumen: qué especialista consultar

Situación	Especialista recomendado
Arañas vasculares pequeñas	Dermatólogo o cirujano vascular
Várices grandes, abultadas	Cirujano vascular
Várices con síntomas (dolor, hinchazón)	Cirujano vascular
Várices + úlceras	Cirujano vascular urgente
Várices + sospecha trombosis	Cirujano vascular urgente
Solo evaluación diagnóstica	Cirujano vascular (tiene Doppler)

Conclusión: El especialista principal para tratar várices es el angiólogo y cirujano vascular (o cirujano vascular), especialmente para várices sintomáticas, grandes o complicadas. Los dermatólogos con entrenamiento en procedimientos venosos pueden tratar arañas vasculares y várices pequeñas. Lo más importante es que el especialista tenga certificación vigente, experiencia en procedimientos modernos (RFA, EVLA, escleroterapia), y cuente con ultrasonido Doppler para diagnóstico preciso.

Fuentes: American College of Phlebology, Consejo Mexicano de Angiología y Cirugía Vascular, Journal of Vascular Surgery, Society for Vascular Surgery