¿Qué es la preeclampsia y cómo se detecta?

¿Qué es la preeclampsia y cómo se detecta?

La preeclampsia es una complicación grave del embarazo que afecta al 5-8% de embarazadas y puede ser peligrosa si no se detecta y maneja oportunamente.

Definición de preeclampsia

Qué es

Condición que se caracteriza por:

• Presión arterial alta nueva (hipertensión): ≥140/90 mmHg
• Después de la semana 20 de embarazo
• En mujer que antes tenía presión normal
• Generalmente acompañada de proteínas en orina (proteinuria)

Cuándo ocurre

• Después de semana 20: mayormente tercer trimestre
• Pico: semanas 32-36
• Puede aparecer hasta 6 semanas después del parto (preeclampsia posparto)

Gravedad variable

• Leve: controlable con monitoreo
• Severa: riesgo para madre y bebé, requiere intervención urgente
• Eclampsia: preeclampsia con convulsiones (emergencia médica)
• Síndrome HELLP: complicación grave con daño hepático

Síntomas de preeclampsia

Señales de alarma (busca atención inmediata)

Dolor de cabeza:

• Severo, persistente
• No alivia con analgésicos comunes
• Tipo presión intensa

Cambios visuales:

• Visión borrosa
• Destellos de luz
• "Moscas volantes"
• Pérdida temporal de visión
• Sensibilidad a luz

Dolor abdominal:

• Dolor en cuadrante superior derecho (debajo de costillas del lado derecho)
• Tipo epigástrico ("boca del estómago")
• Puede confundirse con acidez severa

Hinchazón:

• Edema súbito de cara, manos
• Hinchazón que no mejora con elevación
• Aumento de peso rápido (>2 kg en una semana)

Otros síntomas:

• Náuseas/vómito persistente (segundo o tercer trimestre)
• Dificultad para respirar
• Disminución de orina (menos producción)

Síntomas menos específicos

• Fatiga extrema
• Mareos
• Confusión mental

Cómo se detecta

En consultas prenatales

1. Medición de presión arterial:

• En cada visita prenatal
• Preeclampsia si: ≥140/90 mmHg en dos ocasiones con ≥4 horas de diferencia

2. Análisis de orina:

• Tira reactiva en cada visita (detección de proteínas)
• Si positiva → orina de 24 horas para cuantificar proteinuria

3. Monitoreo de peso:

• Ganancia >2 kg/semana puede indicar retención de líquidos

4. Evaluación de síntomas:

• Tu médico pregunta sobre dolor de cabeza, visión, dolor abdominal

Estudios adicionales si se sospecha

Análisis de sangre:

• Función renal: creatinina, ácido úrico
• Función hepática: transaminasas (AST, ALT)
• Plaquetas: detectar HELLP si bajan
• Hemograma completo

Estudios del bebé:

• Ultrasonido Doppler: flujo sanguíneo en placenta y cordón
• Perfil biofísico: evaluar bienestar fetal
• Monitoreo fetal: trazado cardíaco del bebé

Factores de riesgo

Alto riesgo (debes vigilar más)

• Primer embarazo
• Embarazos múltiples (gemelos, trillizos)
• Edad >40 años o <18 años
• Obesidad (IMC >30)
• Historia personal de preeclampsia en embarazo previo
• Historia familiar: madre o hermana con preeclampsia
• Hipertensión crónica pre-embarazo
• Diabetes (tipo 1, 2 o gestacional)
• Enfermedad renal
• Enfermedades autoinmunes (lupus)
• Embarazo por FIV
• Más de 10 años desde último embarazo

Tu caso (28 semanas)

Estás en período de riesgo (después de semana 20) donde puede aparecer. El monitoreo cercano es importante.

Prevención

Aspirina en dosis baja

Para mujeres de alto riesgo:

• 81-100 mg/día de aspirina
• Iniciar antes de semana 16
• Continuar hasta parto
• Reduce riesgo de preeclampsia en ~10-15%

Suplementación de calcio

Si ingesta dietética baja:

• 1-2 g/día de calcio
• Puede reducir riesgo

Control prenatal adecuado

• Asistir a todas las citas
• Monitoreo regular de presión
• Reportar síntomas inmediatamente

Estilo de vida

• Descanso adecuado
• Dieta balanceada (no restrictiva, no excesiva en sal)
• Ejercicio moderado (si no contraindicado)
• Evitar estrés excesivo

Qué hacer si desarrollas preeclampsia

Preeclampsia leve

Manejo:

• Monitoreo cercano: visitas cada 1-2 semanas
• Control de presión en casa (si te lo indican)
• Reposo relativo (no absoluto)
• Vigilancia de síntomas
• Estudios frecuentes de laboratorio y ultrasonido

Objetivo:

• Llegar a 37 semanas para parto seguro

Preeclampsia severa

Criterios de severidad:

• Presión ≥160/110 mmHg
• Proteínas muy elevadas
• Síntomas severos (dolor cabeza, visión, dolor abdominal)
• Alteraciones de laboratorio (plaquetas bajas, función hepática/renal alterada)

Manejo:

• Hospitalización inmediata
• Medicamentos para bajar presión (labetalol, nifedipino, hidralazina)
• Sulfato de magnesio IV (previene convulsiones)
• Maduración pulmonar fetal con corticosteroides si <34 semanas
• Parto si ≥34 semanas o condición materna/fetal empeora

Eclampsia (convulsiones)

• Emergencia médica
• Tratamiento inmediato con sulfato de magnesio
• Parto urgente independiente de edad gestacional

Complicaciones posibles

Para la madre

• Desprendimiento de placenta (abruptio)
• Accidente cerebrovascular (ACV)
• Insuficiencia renal aguda
• Edema pulmonar (líquido en pulmones)
• Síndrome HELLP
• Coagulación intravascular diseminada (CID)
• Muerte (raro en países con buenos sistemas de salud)

Para el bebé

• Restricción de crecimiento intrauterino
• Parto prematuro (inducido por necesidad médica)
• Bajo peso al nacer
• Sufrimiento fetal
• Muerte fetal (raro)

Síndrome HELLP

Qué es

Complicación severa de preeclampsia:

• Hemolysis (hemólisis)
• Elevated Liver enzymes (enzimas hepáticas elevadas)
• Low Platelet count (plaquetas bajas)

Síntomas

• Náuseas/vómito severo
• Dolor abdominal superior derecho intenso
• Fatiga extrema
• Sangrado o moretones fáciles

Requiere atención inmediata - potencialmente mortal.

Cuándo llamar al médico INMEDIATAMENTE

Llama o acude a urgencias si tienes:

• ✅ Dolor de cabeza severo que no pasa
• ✅ Cambios de visión (borrosa, destellos, manchas)
• ✅ Dolor abdominal superior intenso
• ✅ Hinchazón súbita de cara/manos
• ✅ Náuseas/vómito persistente (segundo o tercer trimestre)
• ✅ Dificultad para respirar
• ✅ Disminución de movimientos fetales

No esperes a tu próxima cita - estos síntomas requieren evaluación inmediata.

Monitoreo en casa

Lo que puedes hacer

Monitoreo de presión (si tu médico lo indica):

• Usar tensiómetro en casa
• Posición correcta: sentada, relajada 5 min antes
• Técnica: brazo a nivel del corazón
• Registra valores y muéstralos en citas
• Llama si ≥140/90 mmHg repetidamente

Vigilancia de edema:

• Nota si hinchazón aparece rápidamente
• Especialmente manos y cara (pies hinchados son comunes y generalmente normales)

Peso:

• Pésate regularmente
• Alerta si ganas >2 kg en una semana sin cambio dietético

Movimientos fetales:

• Cuenta movimientos del bebé
• Alerta si disminuyen significativamente

Después del parto

Preeclampsia no termina con el parto

• Riesgo continúa 6 semanas posparto
• Monitoreo continuo necesario
• Presión puede subir aún más días 3-6 posparto

Seguimiento

• Visitas más frecuentes primeras semanas
• Control de presión arterial
• Medicamentos antihipertensivos si necesario
• Evaluación renal/hepática

Pronóstico a largo plazo

Riesgo futuro

Mujeres con preeclampsia tienen mayor riesgo de:

• Hipertensión crónica más adelante en vida
• Enfermedad cardiovascular (2-4x mayor riesgo)
• Diabetes tipo 2
• Enfermedad renal crónica

Embarazos futuros

• Riesgo de recurrencia: 10-20% en siguiente embarazo
• Manejo con aspirina desde inicio
• Monitoreo más cercano

Prevención cardiovascular

• Estilo de vida saludable: dieta, ejercicio, peso
• Control de presión a largo plazo
• Evaluación cardiovascular periódica

Recomendación para tu caso (28 semanas)

Tu plan de acción:

1. Conoce los síntomas de alarma (dolor cabeza, visión, dolor abdominal)

2. Monitorea tu presión según indicaciones de tu médico

3. Asiste a TODAS las citas prenatales

4. Reporta cualquier síntoma inmediatamente, no esperes

5. Mantén buena comunicación con tu médico

6. Conoce señales para ir a urgencias

7. Prepara plan de parto en hospital equipado (en caso de complicación)

Mensaje tranquilizador

Aunque tu médico te pidió vigilar, esto NO significa que desarrollarás preeclampsia. Es precaución estándar, especialmente en tercer trimestre.

La mayoría de embarazadas NO desarrollan preeclampsia. Y con detección temprana y manejo adecuado, resultados son generalmente excelentes para madre y bebé.

Tu papel es estar informada, alerta y comunicativa con tu equipo médico.

Fuentes: American College of Obstetricians and Gynecologists, Preeclampsia Foundation, Mayo Clinic, OMS