¿Por qué no quedo embarazada si todo está bien?

¿Por qué no quedo embarazada si todo está bien?

La infertilidad inexplicada, donde todos los estudios parecen normales pero no se logra el embarazo, afecta aproximadamente al 15-30% de las parejas que buscan concebir.

Tiempos normales para lograr embarazo

Lo que dicen las estadísticas

• 30% de las parejas conciben en el primer mes
• 60% logran embarazo en 6 meses
• 85% se embarazan dentro del primer año
• 90-95% en dos años

Tus 8 meses de intento

A los 8 meses de intentos regulares:

• Estás dentro del rango completamente normal
• No se considera infertilidad hasta después de 12 meses (o 6 meses si >35 años)
• La mayoría de parejas en tu situación concebirán en los próximos 4 meses

Factores que afectan incluso con estudios normales

1. Timing de relaciones sexuales

Ventana fértil real:

• 6 días antes de la ovulación hasta el día de ovular
• Días de máxima fertilidad: 2-3 días antes de ovulación
• El óvulo vive solo 12-24 horas

Error común:
Tener relaciones solo el día de ovulación reduce probabilidades. Los espermatozoides necesitan 6-12 horas para capacitarse en el tracto reproductivo.

Estrategia óptima:

• Relaciones cada 2-3 días durante todo el ciclo, O
• Relaciones días 10, 12, 14, 16 del ciclo (si es regular de 28 días)

2. Precisión en detectar ovulación

Métodos que usas pueden tener limitaciones:

Método	Precisión	Limitaciones
Calendario	60-70%	Asume ciclos regulares
Temperatura basal	70-80%	Detecta ovulación después que pasó
Moco cervical	75-85%	Subjetivo, requiere práctica
Tiras de ovulación	85-95%	Pueden dar positivos falsos con SOP
Monitor de fertilidad	90-95%	Costoso

3. Calidad de óvulos y esperma

Los estudios básicos pueden mostrar normalidad pero no evalúan:

En óvulos:

• Calidad genética (aumentan anomalías con la edad)
• Reserva ovárica funcional real
• Capacidad de fertilización

En esperma:

• Fragmentación del ADN espermático (no se mide en espermatograma básico)
• Capacidad de penetración del óvulo
• Morfología estricta según criterios Kruger

4. Factores de estilo de vida

Aunque parezcan menores, estos factores reducen fertilidad:

En la mujer:

• Peso: IMC <18.5 o >30 reduce fertilidad 30-40%
• Estrés crónico: altera ovulación hasta en ciclos que parecen normales
• Ejercicio excesivo: >7 horas/semana intenso puede suprimir ovulación
• Cafeína: >300mg/día (3 tazas café) reduce concepción ~27%
• Alcohol: >4 bebidas/semana reduce fertilidad

En el hombre:

• Calor testicular: laptops en regazo, saunas frecuentes, ropa ajustada
• Tabaco: reduce calidad espermática
• Alcohol: >5 bebidas/semana afecta
• Lubricantes: mayoría matan espermatozoides (usar específicos para fertilidad)

5. Frecuencia de relaciones

Óptimo:

• Cada 2-3 días todo el mes
• O al menos 3-4 veces en ventana fértil

Problemas comunes:

• Esperar solo al día exacto de ovulación
• Tener relaciones muy espaciadas (<2 veces/semana)
• "Guardar" esperma varios días (después de 5-7 días sin eyacular, calidad baja)

6. Factores no detectados en estudios básicos

Estudios que quizá no te hicieron:

• Histerosalpingografía: evalúa permeabilidad de trompas con detalle
• Sonohisterografía: detecta pólipos, fibromas pequeños
• Laparoscopia: única forma de diagnosticar endometriosis leve
• Prueba de reserva ovárica: AMH (hormona antimülleriana)
• Cariotipos: detecta alteraciones cromosómicas
• Estudios de trombofilia: si has tenido abortos previos

Lo que puedes hacer ahora

Optimiza el timing

1. Usa tiras de ovulación LH (de orina)
2. Combina con observación de moco cervical
3. Relaciones cada 2 días desde día 8-9 hasta día 18 del ciclo

Mejora el entorno

Ambos:

• Suplemento de ácido fólico 400-800mcg/día
• Vitamina D (si hay deficiencia)
• Mantener peso saludable (IMC 20-25)
• Reducir cafeína <200mg/día
• Eliminar alcohol
• Manejar estrés: yoga, meditación

Él específicamente:

• Boxers en lugar de calzoncillos ajustados
• Evitar fuentes de calor en testículos
• Considerar suplemento de zinc y selenio

Dale más tiempo estratégico

Como tienen 8 meses y estudios normales:

• Continúa intentos optimizados 4 meses más
• Si a los 12 meses no hay éxito, consulta especialista en fertilidad

Cuándo buscar ayuda antes de 12 meses

Consulta especialista en reproducción ahora si:

• Mujer >35 años (después de solo 6 meses intentando)
• Ciclos muy irregulares o ausentes
• Historia de enfermedad pélvica inflamatoria
• Endometriosis conocida
• Abortos recurrentes previos
• Tratamiento previo de cáncer
• Cirugías abdominales/pélvicas previas

Opciones con especialista en fertilidad

Si llegan a los 12 meses sin embarazo:

Estudios avanzados:

• Histerosalpingografía
• Evaluación de reserva ovárica (AMH, FSH día 3, conteo de folículos antrales)
• Espermatograma con criterios estrictos y fragmentación de ADN
• Pruebas hormonales completas

Tratamientos posibles:

1. Coito programado con monitoreo: ultrasonidos para timing perfecto
2. Estimulación ovárica leve: incrementa número de óvulos
3. Inseminación intrauterina (IUI): esperma procesado directo al útero
4. Fertilización in vitro (FIV): si otros métodos fallan

Dato reconfortante

El 60-70% de parejas con infertilidad inexplicada (estudios normales) logran embarazo espontáneo en los siguientes 2-3 años, especialmente con pequeños ajustes en timing y estilo de vida.

Perspectiva emocional

La espera puede ser frustrante, pero recuerda:

• 8 meses es normal, no hay motivo para preocupación aún
• El estrés por concebir puede paradójicamente dificultar el embarazo
• Mantener intimidad emocional y disfrute en las relaciones es importante
• Evitar que el sexo se vuelva solo "tarea reproductiva"

Recomendación

Continúen intentando 4 meses más con timing optimizado y ajustes de estilo de vida. Si tu edad es <35 años y estudios básicos normales, hay excelente probabilidad de éxito natural. Si llegan a 12 meses, entonces sí busquen especialista en reproducción.

Fuentes: American Society for Reproductive Medicine (ASRM), Mayo Clinic, Human Reproduction Journal