¿La presión 140/90 es peligrosa?

¿La presión 140/90 es peligrosa?

Una presión de 140/90 mmHg se clasifica como Hipertensión Estadio 1 según las guías mexicanas y de la OMS. Aunque no es una emergencia inmediata, SÍ requiere atención médica y cambios en estilo de vida.

Clasificación de presión arterial

Según American Heart Association y guías mexicanas

Categoría	Sistólica (mmHg)	Diastólica (mmHg)
Normal	<120	y <80
Elevada	120-129	y <80
Hipertensión Estadio 1	130-139	o 80-89
Hipertensión Estadio 2	≥140	o ≥90
Crisis hipertensiva	>180	y/o >120

Tu lectura: 140/90

• Estadio 2 (límite)
• Sistólica: 140 (justo en límite de estadio 2)
• Diastólica: 90 (justo en límite de estadio 2)

Nota: Guías más recientes (2017 ACC/AHA) clasifican ≥130/80 como hipertensión estadio 1, pero en México aún se usa mayormente el criterio ≥140/90.

¿Es peligrosa?

Riesgo agudo (inmediato)

140/90 NO es emergencia:

• No requiere atención de urgencias
• No causa síntomas inmediatos generalmente
• No implica daño agudo a órganos

Riesgo crónico (largo plazo)

SÍ es peligrosa si persiste:

• Aumenta riesgo de infarto cardíaco
• Aumenta riesgo de accidente cerebrovascular (derrame)
• Daña riñones progresivamente
• Afecta retina ocular
• Acelera aterosclerosis (endurecimiento de arterias)
• Causa insuficiencia cardíaca a largo plazo

Magnitud del riesgo

Con presión 140/90 vs presión normal (<120/80):

• Riesgo de ACV aumenta 2-3 veces
• Riesgo de infarto aumenta 1.5-2 veces
• Esperanza de vida puede reducirse 5-10 años si no se controla

Causas de una lectura elevada

Hipertensión de bata blanca

Una sola medición NO confirma hipertensión:

• Nerviosismo al medirse
• Estrés del momento
• Técnica incorrecta de medición
• Vejiga llena, café reciente, ejercicio previo

Hipertensión verdadera

Si lecturas repetidas confirman:

• Hipertensión esencial (90% casos): sin causa identificable
• Hipertensión secundaria (10% casos): por otra condición

Antes de concluir que tienes hipertensión

Confirma con múltiples mediciones

Protocolo correcto:

1. Toma 2-3 mediciones en días diferentes
2. Mismas condiciones: reposo 5 min antes, sentado, brazo a nivel del corazón
3. Evita antes de medir:
   • Café/té (30 min antes)
   • Tabaco (30 min antes)
   • Ejercicio (30 min antes)
   • Comida abundante (1 hora antes)
4. Promedia las lecturas

Técnica correcta de medición

Para medición en casa:

• Brazalete tamaño adecuado (cubre 80% del brazo)
• Posición: sentado, espalda apoyada, pies en suelo
• Brazo: apoyado a nivel del corazón
• Reposo: 5 minutos antes, sin hablar
• Hora: medir mañana y noche (mismas horas)

Monitoreo Ambulatorio de Presión Arterial (MAPA)

Si lecturas en consultorio altas pero en casa normales:

• MAPA de 24 horas: dispositivo mide cada 15-30 min
• Diagnóstico definitivo de hipertensión
• Descarta hipertensión de bata blanca

¿Necesitas medicamento?

Depende de varios factores

Factores que influyen en decisión:

• Nivel de presión: 140/90 está en límite
• Edad: <60 años vs >60 años
• Factores de riesgo: diabetes, enfermedad renal, historia familiar
• Daño a órganos: corazón, riñones, ojos
• Riesgo cardiovascular global: calculado por médico

Lineamientos generales

Iniciar con cambios de estilo de vida SIN medicamento si:

• ✅ Presión 130-139/80-89 (estadio 1)
• ✅ Sin diabetes, enfermedad renal, o daño cardiovascular
• ✅ Riesgo cardiovascular bajo-moderado
• ✅ Dispuesto a hacer cambios serios

Iniciar medicamento + cambios de estilo de vida si:

• ❌ Presión ≥140/90 persistente
• ❌ Diabetes mellitus
• ❌ Enfermedad renal crónica
• ❌ Riesgo cardiovascular alto
• ❌ Daño a órganos diana

Tu caso específico (140/90)

Estás en el límite donde:

• Médico puede optar por cambios de estilo de vida primero (3-6 meses)
• Si no baja, iniciar medicamento
• O iniciar medicamento de inmediato si hay otros factores de riesgo

Cambios de estilo de vida (efectivos)

Dieta DASH (más efectiva)

Dietary Approaches to Stop Hypertension:

• Reduce sodio: <2000 mg/día (idealmente <1500 mg)
• Aumenta potasio: frutas, verduras, legumbres
• Lácteos bajos en grasa
• Granos enteros
• Proteínas magras: pescado, pollo, legumbres
• Nueces y semillas
• Limita carnes rojas y azúcares

Efecto: puede bajar 8-14 mmHg

Reducción de sal

Estrategias:

• No agregar sal en mesa
• Cocinar sin sal (usar especias)
• Evitar alimentos procesados (embutidos, enlatados, botanas)
• Leer etiquetas (cuidado con sodio oculto)

Efecto: puede bajar 4-6 mmHg

Pérdida de peso (si hay sobrepeso)

Por cada 10 kg que bajes:

• Presión sistólica baja 5-20 mmHg
• IMC objetivo: <25

Ejercicio aeróbico

Recomendación:

• 150 min/semana de ejercicio moderado (caminar rápido, nadar, bici)
• O 75 min/semana de ejercicio vigoroso (correr, deportes)
• 5-7 días/semana, 30 min/día ideal

Efecto: puede bajar 5-8 mmHg

Limitar alcohol

Máximo recomendado:

• Hombres: 2 bebidas/día
• Mujeres: 1 bebida/día
• (1 bebida = 350 ml cerveza, 150 ml vino, 45 ml licor)

Efecto: puede bajar 4 mmHg

Dejar de fumar

Fumar aumenta presión temporalmente y daña arterias:

• Dejar tabaco reduce riesgo cardiovascular significativamente
• No reduce presión directamente pero sí riesgo de complicaciones

Reducir estrés

Técnicas:

• Meditación
• Yoga
• Ejercicio de respiración profunda
• Manejo de tiempo y prioridades

Efecto: variable, puede ayudar en algunos casos

Sueño adecuado

7-8 horas/noche de calidad:

• Apnea del sueño puede causar hipertensión
• Si roncas mucho, evalúa con médico

Impacto combinado de cambios

Si implementas múltiples cambios

Ejemplo:

• Dieta DASH + reducción sal: -10 mmHg
• Pérdida 5 kg: -5 mmHg
• Ejercicio regular: -5 mmHg
• Reducción total: ~20 mmHg

Tu presión podría bajar de 140/90 a 120/70 solo con cambios de estilo de vida.

Medicamentos antihipertensivos

Clases principales

Diuréticos tiazídicos:

• Hidroclorotiazida, clortalidona
• Primera línea común

Inhibidores de ECA:

• Enalapril, lisinopril, ramipril
• Protegen riñones (ideales para diabéticos)

Bloqueadores de receptores de angiotensina (ARA II):

• Losartán, valsartán, telmisartán
• Similar a IECAs, menos tos

Bloqueadores de canales de calcio:

• Amlodipino, nifedipino
• Efectivos, pocos efectos secundarios

Betabloqueadores:

• Metoprolol, atenolol
• Útiles si hay enfermedad coronaria

Generalmente se inicia con UNO

• Dosis baja
• Se aumenta gradualmente
• Se combina con otro si necesario

Cuándo buscar atención inmediata

Crisis hipertensiva (emergencia)

Presión ≥180/120 + síntomas:

• Dolor de pecho severo
• Dificultad para respirar
• Dolor de cabeza intenso
• Cambios visuales (visión borrosa, pérdida visión)
• Debilidad, confusión, dificultad para hablar
• Convulsiones

Requiere urgencias inmediatamente.

Tu caso (140/90)

NO requiere urgencias, pero SÍ agenda cita médica pronto.

Estudios que tu médico puede pedir

Para confirmar hipertensión

• Monitoreo domiciliario: registros por 1-2 semanas
• MAPA de 24 horas (si disponible)

Para buscar daño a órganos

• Electrocardiograma (EKG): evalúa corazón
• Análisis de sangre:
  • Creatinina (función renal)
  • Electrolitos (potasio, sodio)
  • Glucosa
  • Perfil lipídico (colesterol, triglicéridos)
• Examen general de orina: detecta proteínas (daño renal)
• Ecocardiograma: evalúa hipertrofia ventricular (si indicado)

Para buscar causas secundarias (si sospecha)

• Hormonas tiroideas
• Aldosterona/renina
• Metanefrinas (si sospecha feocromocitoma)

Seguimiento

Si inicias solo cambios de estilo de vida

• Reevaluación en 3-6 meses
• Monitoreo en casa mientras tanto
• Si presión no baja <130/80, considerar medicamento

Si inicias medicamento

• Seguimiento cada 1-2 meses hasta control
• Ajuste de dosis según respuesta
• Una vez controlada: seguimiento cada 3-6 meses

Meta de presión arterial

Objetivos según edad y comorbilidades

Población	Meta
<60 años	<140/90 (o <130/80 según guías 2017)
>60 años	<150/90
Diabetes	<130/80
Enfermedad renal	<130/80
Post-ACV	<130/80

Pronóstico

Con tratamiento adecuado

• Excelente pronóstico: riesgo cardiovascular se normaliza casi completamente
• Vida normal sin limitaciones

Sin tratamiento

• Riesgo aumentado de complicaciones graves
• Daño progresivo a órganos

Recomendación para ti

Pasos inmediatos:

1. No entres en pánico: 140/90 no es emergencia

2. Confirma con más mediciones:

   • Mide presión en casa (técnica correcta)
   • 2-3 veces al día por 1 semana
   • Registra resultados

3. Agenda cita médica en próximos 7-14 días

4. Inicia cambios de estilo de vida HOY:

   • Reduce sal drásticamente
   • Aumenta verduras/frutas
   • Camina 30 min/día
   • Pierde peso si tienes sobrepeso

5. Consulta médico para:

   • Confirmación diagnóstica
   • Estudios complementarios
   • Decisión sobre medicamento
   • Plan individualizado

NO te automediques sin evaluación médica completa.

Respuesta directa a tus preguntas

¿Es peligroso?

• Corto plazo: No
• Largo plazo: Sí, si no se controla

¿Necesito medicamento?

• Depende de confirmación con más mediciones y factores de riesgo
• Posiblemente sí, pero puede intentarse cambios de estilo de vida primero

¿Puedo bajarlo con dieta?

• Sí, dieta + ejercicio + pérdida peso pueden bajar 10-20 mmHg
• Pero requiere compromiso serio y constancia

Fuentes: American Heart Association, OMS, Sociedad Mexicana de Cardiología, Mayo Clinic