¿La pastilla anticonceptiva engorda?

¿La pastilla anticonceptiva engorda?

Este es uno de los mitos más comunes y persistentes sobre los anticonceptivos orales. La evidencia científica actual muestra que la mayoría de mujeres NO suben de peso con las pastillas anticonceptivas modernas.

Lo que dice la ciencia

Estudios clínicos grandes

Según revisiones sistemáticas de Cochrane (2014) y estudios de la OMS:

• No hay evidencia consistente de ganancia de peso significativa con píldoras de dosis baja
• Cuando ocurre aumento, promedia <2 kg en el primer año
• Igual proporción de mujeres pierden peso que lo ganan

Comparación con placebo

En estudios controlados:

• Mujeres tomando pastillas: ganancia promedio 0.5-1 kg/año
• Mujeres tomando placebo: ganancia promedio 0.5-1 kg/año
• No hay diferencia estadísticamente significativa

¿Por qué la confusión?

1. Pastillas antiguas vs modernas

Píldoras de los 70s-80s:

• Dosis altas de estrógeno (>50 mcg)
• SÍ causaban retención de líquidos y aumento de apetito
• Ganancia real de peso

Píldoras modernas (actuales):

• Dosis bajas de estrógeno (15-35 mcg)
• Progestinas de nueva generación
• Efecto en peso es mínimo o nulo

2. Retención de líquidos vs grasa

Algunas mujeres (10-15%) experimentan:

• Retención temporal de líquidos: 1-2 kg
• Ocurre en primeros 2-3 meses
• Se siente hinchazón, ropa más ajustada
• NO es aumento de grasa
• Generalmente se normaliza después

3. Aumento de apetito

El componente progestina puede:

• Aumentar ligeramente apetito en algunas mujeres
• Si no se controla ingesta calórica → ganancia de peso real
• El efecto depende de hábitos alimenticios, no es automático

4. Cambios en composición corporal

Algunas mujeres reportan:

• Redistribución de grasa (más en senos, caderas)
• Sin cambio en peso total
• Percepción subjetiva de "haber engordado"

Factores que SÍ influyen en el peso

Durante edad reproductiva

Las mujeres de 18-40 años naturalmente:

• Ganan en promedio 0.5-1 kg/año independiente de anticonceptivos
• Por cambios metabólicos, estilo de vida, estrés

Coincidencia temporal

Si empiezas pastillas y ganas peso, puede deberse a:

• Cambios en rutina de ejercicio
• Alimentación diferente (universidad, trabajo nuevo, relación)
• Estrés, ansiedad
• Menor actividad física
• Correlación NO es causalidad

Tipos de pastillas y efectos en peso

Tipo de píldora	Efecto en peso
Combinadas dosis ultra-baja (15-20 mcg estrógeno)	Mínimo o nulo
Combinadas dosis baja (30-35 mcg estrógeno)	Mínimo, posible retención líquidos leve
Solo progestina (minipíldora)	Generalmente neutral, algunos tipos pueden aumentar apetito
Con drospirenona	Efecto diurético, pueden reducir retención

Progestinas modernas

Las generaciones más nuevas (drospirenona, dienogest, desogestrel) tienen:

• Menos efecto androgénico
• Menos retención de líquidos
• Perfil más neutral en peso

Casos específicos donde SÍ puede haber ganancia

Inyecciones anticonceptivas

• Depo-Provera (inyección trimestral): SÍ asociada con ganancia promedio 2-3 kg/año
• Mecanismo diferente a pastillas orales
• Aumenta apetito de forma más marcada

Mujeres con sensibilidad hormonal

Un porcentaje pequeño (5-10%) de mujeres:

• Son más sensibles a cambios hormonales
• Pueden experimentar aumento de apetito significativo
• Requieren monitoreo y posible cambio de formulación

Cómo prevenir ganancia de peso

1. Monitorea tu ingesta

• La pastilla no engorda por sí sola, pero puede aumentar apetito
• Mantén hábitos alimenticios balanceados
• Si notas más hambre, elige snacks saludables

2. Mantén actividad física

• Ejercicio regular ayuda a contrarrestar cualquier tendencia
• 150 minutos/semana de actividad moderada

3. Dale tiempo de adaptación

• Primeros 3 meses puede haber ajuste hormonal
• Retención de líquidos inicial suele resolverse
• No abandones por cambios del primer mes

4. Pésate regularmente

• Una vez por semana, mismas condiciones
• Si ganas >2-3 kg en 3 meses, evalúa:
  • ¿Cambió tu alimentación?
  • ¿Bajó tu actividad física?
  • ¿Es retención de líquidos (anillo apretado, pies hinchados)?

Beneficios de las pastillas para algunas mujeres

Además de anticoncepción efectiva, pueden:

• Reducir acné (algunas formulaciones)
• Controlar ciclos irregulares
• Disminuir cólicos menstruales
• Reducir sangrado abundante
• Mejorar síntomas de SOP en algunos casos

Si ganas peso con una pastilla

Opciones:

1. Cambiar formulación: diferente progestina o dosis de estrógeno
2. Pastilla con drospirenona: efecto antiandrogénico y diurético (ej. Yaz, Yasmin)
3. Dosis ultra-baja de estrógeno
4. Métodos no hormonales: DIU de cobre, condones, diafragma
5. Métodos hormonales locales: DIU hormonal (menos efecto sistémico que pastillas)

Lo que dice tu médico importa

Habla abiertamente con tu ginecólogo sobre:

• Tu peso actual e historia
• Antecedentes familiares
• Prioridades (control de peso vs otros beneficios)
• Preferencias personales

Pueden personalizar la elección de anticonceptivo para ti.

Señales para reconsiderar

Contacta a tu médico si con la pastilla experimentas:

• Ganancia de >3-4 kg en 3 meses sin cambio en hábitos
• Hinchazón extrema que no se resuelve
• Otros efectos secundarios molestos (náuseas, cambios de humor)

Recomendación final

La gran mayoría de mujeres NO engordan con pastillas anticonceptivas modernas de dosis baja. Si ocurre ganancia, suele ser mínima (<2 kg), a menudo temporal, y frecuentemente relacionada con retención de líquidos o cambios de apetito manejables.

El beneficio anticonceptivo altamente efectivo (>99% con uso perfecto) generalmente supera el riesgo mínimo de leve ganancia de peso. Si tu mamá tuvo esa experiencia, probablemente fue con pastillas antiguas de dosis alta que ya no se usan.

Comienza tu anticonceptivo con confianza, mantén hábitos saludables, y monitorea tu respuesta personal. Siempre puedes ajustar con tu médico si es necesario.

Fuentes: Cochrane Database of Systematic Reviews, American College of Obstetricians and Gynecologists, OMS