¿El implante subdérmico tiene efectos secundarios?

¿El implante subdérmico tiene efectos secundarios?

El implante anticonceptivo subdérmico es uno de los métodos más efectivos disponibles, pero como todo anticonceptivo hormonal, tiene efectos secundarios que debes conocer. La mayoría son leves y temporales.

Qué es el implante subdérmico

Descripción

• Varilla flexible de 4 cm × 2 mm
• Se coloca bajo la piel del brazo (parte interna superior)
• Libera progestina (etonogestrel) continuamente
• Duración: 3 años
• Efectividad: >99% (más que ligadura de trompas)

Nombres comerciales en México

• Implanon NXT
• Nexplanon

Efectos secundarios comunes

Cambios menstruales (MÁS COMÚN)

Afecta al 80-90% de usuarias:

Patrones posibles:

• Sangrado irregular/manchado frecuente (30-40%)
• Amenorrea (sin período): 20-25% al año 1, aumenta con el tiempo
• Sangrado prolongado: ocasional
• Períodos más ligeros: común
• Períodos impredecibles: muy común primeros 6 meses

Evolución temporal:

• Primeros 3-6 meses: más irregular
• Después de 6 meses: tiende a estabilizarse
• A los 12 meses: patrón más predecible

Aumento de peso

Controversia y evidencia:

Estudios muestran:

• Ganancia promedio: 1-2 kg en 3 años
• Similar a mujeres sin implante (ganancia natural con edad)
• NO todas las mujeres aumentan

Realidad:

• 10-15% de usuarias reportan ganancia significativa (>3 kg)
• Relacionado con aumento de apetito en algunas
• Manejo: control de alimentación y ejercicio

Conclusión:
La mayoría NO engorda significativamente, pero es posible.

Acné

• 15-20% de mujeres experimentan acné o empeoramiento
• Otros 15-20% reportan mejoría
• Variable según sensibilidad individual a progestina

Dolores de cabeza

• Cefaleas: 15-25% de usuarias
• Generalmente leves a moderadas
• Pueden mejorar después de primeros meses

Sensibilidad en senos

• Mastodinia: 10-15%
• Temporal en mayoría
• Mejora después de 3-6 meses

Cambios de humor

• Depresión o cambios de ánimo: 5-10%
• Variable individualmente
• Si severo, considerar remover implante

Dolor abdominal

• Molestias abdominales: 5-10%
• Generalmente leves

Náuseas

• Náuseas ocasionales: 10%
• Temporales, primeras semanas

Quistes ováricos

• Quistes funcionales: 10-15%
• Generalmente asintomáticos y se resuelven solos
• No requieren tratamiento

Procedimiento: inserción y remoción

Inserción (colocación)

Proceso:

1. Anestesia local en brazo
2. Aplicación con aplicador especial (5-10 segundos)
3. Verificación por palpación

Dolor:

• Pinchazo de anestesia (como inyección normal)
• Inserción: sensación de presión, NO dolor
• Total: 2-3 minutos

Después:

• Moretón: común (desaparece en 1-2 semanas)
• Molestia local: 1-3 días (tipo moretón)
• Hinchazón leve: temporal

Remoción (retiro)

Proceso:

1. Anestesia local
2. Incisión pequeña (2-3 mm)
3. Extracción del implante (1-2 minutos)
4. Punto o steri-strip

Dolor:

• Similar a inserción: mínimo
• Molestia local 1-2 días después

Ventajas del implante

Efectividad

• >99.9% anticonceptivo
• Más efectivo que ligadura de trompas
• No depende de recordar nada

Conveniencia

• Olvídate por 3 años
• Sin toma diaria, inyecciones mensuales, etc.

Reversibilidad

• Fertilidad regresa inmediatamente al remover
• Puedes quedar embarazada en primer ciclo después

Otros beneficios

• Reduce cólicos menstruales en muchas
• Disminuye anemia (menos sangrado en mayoría)
• Sin estrógeno: apto para mujeres con contraindicaciones de estrógeno
• Compatible con lactancia

Desventajas y consideraciones

Sangrado irregular

• Efecto secundario #1 que causa discontinuación
• Impredecible primeros meses
• Algunas mujeres no toleran

Requiere procedimiento

• Inserción y remoción por profesional capacitado
• No puedes removerlo tú misma

No protege contra ITS

• Solo anticonceptivo
• Usa condón para protección contra infecciones

Visible/palpable

• Algunas mujeres sienten varilla al tacto
• Raramente visible (solo si muy delgada)

Quién NO debe usar implante

Contraindicaciones absolutas:

• Embarazo confirmado o sospechado
• Cáncer de mama actual o pasado (5 años)
• Sangrado vaginal inexplicado sin diagnosticar
• Enfermedad hepática activa o tumores hepáticos
• Alergia a componentes

Precauciones (evaluar con médico):

• Historia de depresión severa
• Diabetes con complicaciones
• Hipertensión severa
• Trombosis actual
• Migraña con aura

Efectos secundarios serios (raros)

Infección en sitio de inserción

• <1% de casos
• Señales: enrojecimiento, calor, pus, dolor creciente
• Tratamiento: antibióticos, remoción si severo

Expulsión del implante

• Muy raro (<0.1%)
• Si se coloca muy superficial
• Pierde efectividad

Migración del implante

• Extremadamente raro
• Implante se mueve de sitio original
• Puede dificultar remoción

Trombosis

• Riesgo muy bajo (menor que píldoras combinadas)
• Solo progestina tiene menos riesgo vascular

Comparación con otros métodos

Método	Efectividad	Duración	Efectos menstruales
Implante	>99%	3 años	Irregulares
DIU hormonal	>99%	3-7 años	Ligeros o ausentes
DIU cobre	>99%	10 años	Más abundantes
Inyección	94-99%	3 meses	Variable, amenorrea común
Píldora	91-99%	Diaria	Regulares predecibles

Manejo de efectos secundarios

Sangrado irregular

Opciones:

• Espera: generalmente mejora después de 6 meses
• Ibuprofeno: reduce sangrado durante episodios
• Anticonceptivos orales temporalmente (3 meses) para regular
• Remoción: si intolerable

Acné

Manejo:

• Skincare adecuado
• Medicación tópica (peróxido de benzoilo, retinoides)
• Si severo: considerar cambio de método

Aumento de peso

Prevención:

• Ejercicio regular
• Control de alimentación
• Monitoreo mensual de peso primeros 6 meses

Cambios de humor

Si leves:

• Espera 3-6 meses (pueden mejorar)

Si severos:

• Consulta médico, considera remoción

Cuándo remover el implante

Señales de que NO es para ti:

• Sangrado inmanejable que afecta calidad de vida
• Depresión significativa que no mejora
• Efectos secundarios intolerables persistentes
• Cambio de planes: quieres embarazarte
• 3 años cumplidos: fin de vida útil

Proceso de remoción

• Procedimiento simple (5-10 min)
• Puedes colocar nuevo implante inmediatamente
• O cambiar a otro método
• Fertilidad regresa de inmediato

Experiencia típica de usuarias

Satisfacción

Estudios muestran:

• 80-85% de usuarias satisfechas
• 15-20% lo remueven antes de 3 años
• Causa #1 de remoción: sangrado irregular

Recomendación

La mayoría de mujeres que completan 3 años:

• Volverían a elegir implante
• Lo recomiendan a amigas/familiares

Recomendación para ti

El implante es excelente si:

• ✅ Quieres anticoncepción muy efectiva
• ✅ No quieres recordar nada
• ✅ Puedes tolerar sangrado irregular (al menos inicialmente)
• ✅ No tienes contraindicaciones

Considera otro método si:

• ❌ Necesitas períodos predecibles por razones personales/culturales
• ❌ Historia de depresión severa
• ❌ Muy preocupada por aumento de peso

Próximos pasos

1. Consulta con ginecólogo
2. Confirma que eres candidata
3. Programa inserción (idealmente durante período para confirmar no embarazo)
4. Dale tiempo: mínimo 6 meses antes de decidir si funciona para ti

Respuestas directas a tus preguntas

¿Duele?

• NO durante inserción/remoción (anestesia local)
• Molestia leve después (1-3 días)

¿Me va a engordar?

• Promedio: 1-2 kg en 3 años (no significativo)
• Algunas: 3+ kg (10-15% usuarias)
• Prevención: ejercicio y alimentación controlada

¿Qué efectos secundarios?

• Más común: sangrado irregular
• Otros: cefaleas, acné, sensibilidad senos (variables)
• Mayoría: leves y temporales

El implante es uno de los anticonceptivos más seguros y efectivos disponibles. La mayoría de efectos secundarios son manejables y mejoran con tiempo.

Fuentes: American College of Obstetricians and Gynecologists, Planned Parenthood, OMS, FDA