¿Cuánto dura el efecto del naproxeno de 500 mg?

El efecto analgésico del naproxeno 500 mg dura aproximadamente 8-12 horas. Puede tomar otra dosis cada 12 horas, con dosis máxima de 1,000 mg/día (2 tabletas de 500 mg).

Farmacocinética del naproxeno

Inicio de acción

• Liberación inmediata: Efecto inicia en 30-60 minutos
• Pico de concentración: 2-4 horas después de tomar
• Efecto máximo: 2-4 horas

Duración del efecto

• Efecto analgésico: 8-12 horas promedio
• Vida media: 12-17 horas
• Eliminación completa: 48-72 horas (4-5 vidas medias)

Por esto es de acción prolongada: Una de las ventajas del naproxeno vs. ibuprofeno

Dosificación

Adultos

Dolor agudo (dolor menstrual, dolor dental, cefalea):

• Dosis inicial: 500-550 mg
• Dosis mantenimiento: 250-500 mg cada 12 horas
• Máximo: 1,000-1,250 mg/día

Dolor inflamatorio (artritis, tendinitis):

• 250-500 mg cada 12 horas
• Máximo: 1,500 mg/día (bajo supervisión médica)

Primera dosis ("dosis de carga"):

• Algunos médicos recomiendan 550 mg o 750 mg primera dosis
• Luego 500 mg cada 12 horas

Niños >12 años

• 5 mg/kg cada 12 horas
• Máximo: 1,000 mg/día

Adultos mayores (>65 años)

• Misma dosis pero mayor precaución
• Mayor riesgo de efectos adversos
• Monitoreo más cercano

Comparación con otros AINES

Medicamento	Duración efecto	Frecuencia dosificación	Potencia
Paracetamol	4-6 horas	Cada 4-6 horas	⭐⭐
Ibuprofeno 400mg	4-6 horas	Cada 6-8 horas	⭐⭐⭐
Naproxeno 500mg	8-12 horas	Cada 12 horas	⭐⭐⭐⭐
Ketorolaco 10mg	4-6 horas	Cada 6-8 horas	⭐⭐⭐⭐
Celecoxib 200mg	12 horas	Cada 12-24 horas	⭐⭐⭐

Ventaja del naproxeno: Dosificación cada 12 horas (más conveniente)

¿Puedo tomar otra dosis antes de 12 horas?

Generalmente NO recomendado:

• Esperar 12 horas entre dosis
• El medicamento sigue en sangre aunque dolor regrese
• Tomar antes aumenta riesgo de sobredosis

Excepción:

• Dolor muy severo: Algunas guías permiten 500 mg cada 8 horas
• Solo bajo supervisión médica
• No exceder 1,500 mg/día total

¿Se puede combinar con paracetamol?

SÍ, es seguro combinar naproxeno con paracetamol

Estrategias de combinación

Opción 1: Alternado:

• Naproxeno 500 mg a las 8am
• Paracetamol 500-1000 mg a las 2pm (6 horas después)
• Naproxeno 500 mg a las 8pm
• Paracetamol a las 2am si es necesario

Opción 2: Simultáneo (para dolor intenso):

• Naproxeno 500 mg + Paracetamol 1000 mg juntos cada 12 horas
• Más efectivo que cada uno solo
• Reduce necesidad de opioides

Límites:

• Naproxeno: Máximo 1,000 mg/día
• Paracetamol: Máximo 4,000 mg/día

NO combinar con:

• Ibuprofeno u otros AINES (aumenta riesgo GI)
• Aspirina >100 mg/día (reduce efecto antiagregante)

Eficacia para diferentes tipos de dolor

Muy efectivo (⭐⭐⭐⭐⭐)

• Dolor menstrual (dismenorrea)
• Dolor dental (extracción, endodoncia)
• Cefalea tensional
• Dolor musculoesquelético (lesiones, golpes)

Efectivo (⭐⭐⭐⭐)

• Migraña (mejor si se toma temprano)
• Artritis (osteoartritis, artritis reumatoide)
• Tendinitis, bursitis
• Esguinces
• Dolor postoperatorio menor

Moderadamente efectivo (⭐⭐⭐)

• Dolor de espalda (lumbago)
• Gota aguda
• Dolor óseo

Poco efectivo (⭐⭐)

• Dolor neuropático (nervios)
• Dolor visceral severo
• Cólico renal severo

Factores que afectan duración

Acortan duración

• Tomar con estómago vacío: Absorción más rápida pero efecto más corto
• Metabolismo rápido: Algunos metabolizan más rápido
• Dolor muy severo: Puede parecer que dura menos

Alargan duración

• Tomar con comida: Absorción más lenta pero más sostenida
• Ancianos: Metabolismo más lento, efecto más prolongado
• Insuficiencia renal: Acumulación del medicamento

Cuándo tomar la dosis

Para dolor predecible (ej. dolor menstrual):

• Tomar ANTES de que dolor sea severo
• Idealmente al primer síntoma
• Más efectivo que esperar a dolor intenso

Para dolor agudo (lesión, dental):

• Tomar al inicio del dolor
• Mantener horario regular primeros días
• Luego a demanda

Efectos secundarios

Comunes (5-10%)

• Náusea, malestar estomacal
• Acidez, indigestión
• Dolor de cabeza
• Mareo
• Somnolencia

Menos comunes (1-5%)

• Diarrea o estreñimiento
• Retención de líquidos (hinchazón pies)
• Zumbido en oídos (tinnitus)
• Erupción cutánea

Raros pero graves (<1%)

• Sangrado gastrointestinal (úlcera, perforación)
• Infarto, derrame (uso prolongado)
• Insuficiencia renal aguda
• Reacción alérgica (anafilaxia)
• Hepatotoxicidad

Señales de alarma

Suspender y consultar médico si:

• Heces negras o con sangre (sangrado GI)
• Vómito con sangre o "borra de café"
• Dolor torácico nuevo
• Dificultad para respirar
• Debilidad en brazo/pierna (posible derrame)
• Hinchazón súbita de cara, labios, lengua
• Orina muy oscura o muy escasa
• Ictericia (piel/ojos amarillos)

Cómo tomar naproxeno de forma segura

1. Con alimentos

• Tomar con comida o leche
• Reduce irritación gástrica
• Nunca en ayunas (aumenta riesgo de úlcera)

2. Con agua abundante

• Vaso completo de agua (8 onzas)
• Ayuda a absorción
• Reduce irritación esofágica

3. No acostarse inmediatamente

• Esperar 30 minutos antes de acostarse
• Previene reflujo

4. Protección gástrica si es necesario

Considerar omeprazol/pantoprazol si:

• Uso >7 días
• Historia de úlcera
• Edad >65 años
• Uso de anticoagulantes, corticoides

5. Duración limitada

• Uso ocasional: 3-5 días
• Uso regular: No más de 10 días sin consultar médico
• Para dolor crónico: Reevaluación médica

Contraindicaciones

NO usar naproxeno si:

• Alergia a naproxeno, aspirina, u otros AINES
• Úlcera activa o sangrado GI reciente
• Enfermedad renal severa (Cr >2.0)
• Insuficiencia cardiaca severa
• Tercer trimestre embarazo
• Post-cirugía de bypass coronario (últimas 2 semanas)
• Niños <12 años (sin supervisión)

Interacciones medicamentosas

Peligrosas

Naproxeno + Warfarina/anticoagulantes:

• ↑ Riesgo de sangrado severo
• Requiere monitoreo INR

Naproxeno + Corticoides (prednisona):

• ↑↑ Riesgo de úlcera
• Usar con protector gástrico

Naproxeno + IECA/ARA-II (enalapril, losartán):

• Reduce eficacia antihipertensiva
• Riesgo de falla renal aguda

Naproxeno + Litio:

• Aumenta niveles de litio (toxicidad)

Moderadas

Naproxeno + Aspirina cardioprotectora:

• Naproxeno reduce efecto antiagregante de aspirina
• Tomar aspirina 2 horas ANTES de naproxeno

Naproxeno + Diuréticos:

• Reduce eficacia diurética
• Retención de líquidos

Poblaciones especiales

Embarazo

• Primer y segundo trimestre: Evitar si posible, usar solo si necesario
• Tercer trimestre: Contraindicado (cierra ductus arterioso fetal)
• Alternativa: Paracetamol

Lactancia

• Pasa a leche materna en pequeñas cantidades
• Generalmente seguro en dosis bajas y corta duración
• Preferir ibuprofeno (menor paso a leche)

Ancianos

• Mayor riesgo de efectos adversos (GI, renal, cardiovascular)
• Usar dosis más bajas y menor duración
• Considerar protector gástrico

Enfermedad renal

• Contraindicado si Cr >2.0
• Si Cr 1.5-2.0: Dosis reducida, monitoreo

Enfermedad cardiaca

• Aumenta riesgo de infarto y derrame con uso prolongado
• Usar menor dosis menor tiempo
• Preferir naproxeno sobre otros AINES (menor riesgo CV)

Sobredosis

Síntomas (>1,500 mg en toma única):

• Náusea, vómito severos
• Dolor abdominal
• Somnolencia, confusión
• Sangrado GI
• Convulsiones (raras)
• Insuficiencia renal aguda

Tratamiento:

• Llamar a centro toxicológico
• Carbón activado si es <1 hora
• Soporte sintomático
• No hay antídoto específico

Cuándo NO esperar 12 horas

Puede necesitar dosis adicional antes de 12h si:

• Dolor muy severo no controlado
• Médico indicó dosis cada 8 horas
• Primera dosis fue insuficiente

Opciones si dolor regresa antes de 12h:

1. Agregar paracetamol 500-1000 mg
2. Esperar 8 horas y tomar naproxeno 500 mg (máximo 3 dosis/día)
3. Medidas no farmacológicas: hielo, reposo, elevación

NO tomar >1,500 mg/día sin consultar médico

Mitos vs. realidades

❌ "Puedo tomar cada 6 horas como ibuprofeno"
✅ Falso: Naproxeno cada 12 horas (vida media más larga)

❌ "Si efecto pasa antes, puedo tomar otra dosis"
✅ Falso: Esperar 12 horas (medicamento sigue en sangre)

❌ "Naproxeno es más seguro que ibuprofeno"
✅ Parcialmente falso: Riesgo GI similar o mayor, pero menor riesgo cardiovascular

❌ "Puedo combinarlo con cualquier analgésico"
✅ Falso: NO combinar con otros AINES, SÍ con paracetamol

Conclusión: El naproxeno 500 mg tiene efecto analgésico de 8-12 horas, permitiendo dosificación cada 12 horas (máximo 1,000 mg/día). Es más potente y de acción más prolongada que ibuprofeno. Se puede combinar con paracetamol para dolor más intenso, pero NO con otros AINES. Tomar siempre con alimentos y agua abundante. Para dolor menstrual, es especialmente efectivo si se toma al primer síntoma. Uso limitado a 3-10 días sin supervisión médica.

Fuentes: FDA, American College of Rheumatology, COFEPRIS, UpToDate