¿Cuándo una deshidratación es peligrosa?

La deshidratación ocurre cuando el cuerpo pierde más líquidos de los que consume. Puede variar desde leve hasta mortal, especialmente en niños, ancianos y enfermos crónicos.

Niveles de deshidratación

Deshidratación leve (2-5% peso corporal)

Síntomas:

• Sed
• Boca seca
• Orina amarilla oscura
• Orina menos frecuente (pero sí orina)
• Fatiga leve
• Mareo leve al pararse

Manejo:

• ✅ Puede tratarse en casa
• Suero oral (Vida Suero Oral, Electrolit)
• Pequeñas cantidades frecuentes
• Vigilar mejoría en 12-24 horas

Deshidratación moderada (5-10% peso corporal)

Síntomas:

• Orina muy oscura o escasa
• Mareo significativo al ponerse de pie
• Debilidad generalizada
• Boca y lengua muy secas
• Ojos ligeramente hundidos
• Piel que tarda en recuperar al pellizcar
• Pulso rápido (>100 lpm)
• Confusión leve

Manejo:

• ⚠️ Requiere evaluación médica urgente
• Puede necesitar suero intravenoso
• No esperar más de 4-6 horas

Deshidratación severa (>10% peso corporal)

Síntomas:

• No orina por >8-12 horas (adultos) o >6-8 horas (niños)
• Ojos muy hundidos
• Piel arrugada (no recupera al pellizcar)
• Presión arterial baja (<90/60)
• Pulso muy rápido y débil (>120 lpm)
• Respiración rápida
• Extremidades frías
• Confusión severa o letargo
• Pérdida de consciencia
• Convulsiones (por desequilibrio electrolítico)

Manejo:

• 🚨 EMERGENCIA MÉDICA
• Llamar al 911
• Suero IV obligatorio
• Posible hospitalización

🚨 CUÁNDO IR A URGENCIAS INMEDIATAMENTE

Signos de deshidratación severa

Adultos - ir a urgencias si:

1. No orina por >12 horas
2. Mareo severo que impide pararse
3. Confusión o desorientación
4. Presión arterial baja (<90/60)
5. Pulso >120 en reposo
6. Respiración rápida (>20/min)
7. Piel muy fría y sudorosa
8. Orina muy oscura (color Coca-Cola o té oscuro)
9. Incapacidad para retener líquidos por >12 horas
10. Vómito con sangre o diarrea con sangre
11. Dolor abdominal severo
12. Pérdida de consciencia

Niños - ir a urgencias si

Signos de alarma en niños:

1. Pañal seco por >6-8 horas
2. Llanto sin lágrimas
3. Ojos hundidos
4. Fontanela hundida (en bebés)
5. Muy irritable o extremadamente somnoliento
6. Piel no recupera al pellizcar (signo del pliegue)
7. Boca muy seca
8. Respiración rápida
9. Manos y pies fríos
10. Manchas en piel (piel moteada)

⚠️ En bebés menores de 3 meses: Cualquier deshidratación requiere evaluación urgente

Poblaciones de alto riesgo

Siempre evaluar urgentemente si deshidratación en:

• Bebés menores de 6 meses
• Adultos mayores (>65 años)
• Diabéticos (riesgo de cetoacidosis)
• Enfermos renales
• Personas con enfermedades cardiacas
• Inmunodeprimidos
• Embarazadas

Causas de deshidratación

Pérdida excesiva de líquidos

Gastrointestinal:

• Vómito persistente
• Diarrea aguda (gastroenteritis)
• Diarrea crónica (enfermedad inflamatoria intestinal)

Fiebre alta:

• >39°C aumenta pérdida de líquidos significativamente
• Sudoración excesiva

Calor/ejercicio:

• Sudoración profusa
• Golpe de calor
• Ejercicio intenso sin reponer líquidos

Orina excesiva:

• Diabetes no controlada (azúcar alto)
• Diabetes insípida (enfermedad rara)
• Diuréticos (medicamentos)
• Alcohol (efecto diurético)

Quemaduras:

• Pérdida de líquidos por piel dañada

Ingesta insuficiente

Náusea/vómito:

• Incapacidad para beber

Enfermedad severa:

• Pérdida de apetito y sed

Acceso limitado:

• Ancianos con movilidad reducida
• Niños pequeños que no piden agua

Alteración de consciencia:

• Demencia, delirio
• Sedación

Complicaciones de deshidratación severa

Shock hipovolémico

• Presión arterial muy baja
• Colapso circulatorio
• Puede ser mortal
• Requiere líquidos IV urgentes

Lesión renal aguda

• Insuficiencia renal por falta de flujo sanguíneo
• Puede requerir diálisis
• Potencialmente irreversible

Desequilibrio electrolítico

• Sodio alto o bajo (hipernatremia/hiponatremia)
• Potasio alterado (arritmias cardiacas)
• Convulsiones
• Paro cardiaco

Golpe de calor

• Temperatura >40°C
• Daño cerebral
• Falla multiorgánica
• Mortalidad 10-50%

Coma y muerte

• Deshidratación extrema no tratada puede ser mortal
• Especialmente en niños pequeños y ancianos

Tratamiento en casa (deshidratación leve)

Suero oral - primera opción

Mejores opciones:

1. Vida Suero Oral (gratuito en centros de salud México)
2. Electrolit, Pedialyte
3. Suero casero: 1 litro agua + 1/2 cucharadita sal + 2 cucharadas azúcar

Cómo dar:

• Adultos: 200-250 ml después de cada evacuación/vómito
• Niños: 5-10 ml (1-2 cucharaditas) cada 5-10 minutos
• Aumentar gradualmente si tolera

NO dar:
❌ Solo agua (diluye electrolitos)
❌ Bebidas deportivas a niños (mucha azúcar)
❌ Jugos (empeoran diarrea)
❌ Refrescos

Progresión de líquidos

Fase 1 (primera hora):

• Suero oral exclusivamente
• Pequeñas cantidades muy frecuentes

Fase 2 (si tolera):

• Continuar suero oral
• Agregar caldos, gelatina

Fase 3 (después de 6-12 horas):

• Introducir alimentos blandos
• Plátano, arroz, manzana, tostadas (dieta BRAT)

Tratamiento médico (moderada-severa)

Suero intravenoso

Indicaciones:

• Deshidratación moderada-severa
• Incapacidad para retener líquidos orales
• Vómito persistente
• Alteraciones electrolíticas

Tipos de soluciones:

• Solución salina 0.9% (cristaloide)
• Lactato de Ringer
• Soluciones con glucosa (si hipoglucemia)

Volumen:

• Depende del grado de deshidratación
• Puede ser 1-3 litros en adultos
• Administración rápida inicial, luego mantenimiento

Corrección de electrolitos

Monitoreo:

• Sodio, potasio, cloro
• Función renal (creatinina, BUN)
• Glucosa

Suplementos:

• Potasio IV (si está bajo)
• Corrección cuidadosa de sodio (muy rápida es peligrosa)

Hospitalización

Requiere ingreso si:

• Deshidratación severa
• Alteraciones electrolíticas graves
• Insuficiencia renal aguda
• Shock
• Población vulnerable (bebés, ancianos)
• No mejora con suero IV en urgencias

Prevención

Durante enfermedad

Si tiene vómito/diarrea:

1. Empezar suero oral inmediatamente
2. No esperar a estar muy deshidratado
3. Pequeñas cantidades frecuentes (aunque vomite, algo se absorbe)
4. Vigilar producción de orina

En calor/ejercicio

Antes del ejercicio:

• Hidratarse bien (500 ml 2 horas antes)

Durante:

• Tomar cada 15-20 minutos
• Agua suficiente si <1 hora
• Bebidas con electrolitos si >1 hora

Después:

• Reponer 150% del peso perdido

Grupos vulnerables

Ancianos:

• Ofrecerles líquidos regularmente (pierden sensación de sed)
• Tener agua siempre accesible

Niños:

• Vigilar durante enfermedad
• Alentar a beber frecuentemente

Diabéticos:

• Controlar glucosa (alta aumenta deshidratación)

Evaluación de orina

Color de orina indica hidratación:

Color	Estado	Acción
Amarillo claro/pajizo	Hidratado	✅ Bien
Amarillo oscuro	Deshidratación leve	Aumentar líquidos
Ámbar/miel	Deshidratación moderada	⚠️ Rehidratar activamente
Marrón/té oscuro	Deshidratación severa	🚨 Urgencias
Rojo/rosado	Sangre (consultar)	🚨 Urgencias

Signos de mejoría

Está mejorando si:

• Orina al menos cada 6-8 horas
• Orina más clara
• Mucosas más húmedas
• Más energía
• Sed disminuye
• Mareo mejora

Si NO mejora en 12-24 horas con tratamiento casero: Consultar médico

Tabla de decisión rápida

Síntoma	Severidad	Acción
Sed, orina amarilla	Leve	🏠 Suero oral en casa
Mareo al pararse, orina oscura	Moderada	📞 Consultar médico pronto
No orina >12h, confusión	Severa	🚨 Urgencias inmediato
Presión baja, letargo	Crítica	🚨 911 inmediato

Mitos vs. realidades

❌ "Solo necesito agua"
✅ Falso: Necesita electrolitos (suero oral)

❌ "Las bebidas deportivas son igual de buenas"
✅ Parcialmente falso: OK para adultos ejercicio, NO ideales para niños enfermos (mucha azúcar)

❌ "Si no tengo sed, no estoy deshidratado"
✅ Falso: Ancianos pierden sensación de sed

❌ "Puedo esperar a ver si mejoro"
✅ Peligroso: En poblaciones vulnerables, tratar temprano

❌ "Los niños se recuperan solos"
✅ Peligroso: Los niños se deshidratan más rápido que adultos

Pronóstico

Con tratamiento oportuno:

• Excelente recuperación en mayoría de casos
• Rehidratación completa en 24-48 horas

Sin tratamiento:

• Puede progresar a shock y falla orgánica
• Mortalidad significativa en extremos de edad
• Complicaciones renales permanentes posibles

Factores de buen pronóstico:

• Tratamiento temprano
• Persona joven y sana
• Causa reversible (gastroenteritis viral)

Factores de mal pronóstico:

• Retraso en tratamiento
• Edad extrema (bebés, >80 años)
• Enfermedades crónicas
• Shock establecido

Conclusión: La deshidratación es peligrosa cuando hay signos de compromiso circulatorio (mareo severo, confusión, no orina >12 horas, presión baja). Los bebés, ancianos y enfermos crónicos tienen mayor riesgo. El tratamiento temprano con suero oral es efectivo en casos leves, pero la deshidratación moderada-severa requiere atención médica urgente. No espere a estar muy mal - la prevención y tratamiento temprano salvan vidas.

Fuentes: OMS, American Academy of Pediatrics, Mayo Clinic, CDC