¿Cuándo debo ir a urgencias por presión alta?

¿Cuándo debo ir a urgencias por presión alta?

La decisión de ir a urgencias por presión alta depende tanto del número como de los síntomas. No todo número alto es emergencia, pero ciertos niveles con síntomas SÍ requieren atención inmediata.

Clasificación de presión arterial alta

Niveles y urgencia

Presión (mmHg)	Clasificación	Acción
<140/90	Elevada/Normal alta	Monitoreo, cita médica rutinaria
140-159/90-99	Hipertensión Estadio 1	Cita médica próximos días-semanas
160-179/100-109	Hipertensión Estadio 2	Cita médica mismo día o siguiente
≥180/120	Crisis hipertensiva	Evaluar urgencia

Tu pregunta: 160/100

NO es emergencia automática, pero requiere:

• Evaluación médica pronto (mismo día o siguiente)
• Valoración de síntomas
• SI tienes síntomas preocupantes → urgencias

Crisis hipertensiva: ≥180/120

Dos tipos diferentes

1. Urgencia hipertensiva:

• Presión ≥180/120
• SIN daño agudo a órganos
• SIN síntomas severos
• NO requiere urgencias
• Requiere tratamiento ambulatorio rápido (horas-días)

2. Emergencia hipertensiva:

• Presión ≥180/120
• CON daño agudo a órganos O síntomas severos
• REQUIERE urgencias INMEDIATAMENTE

Síntomas que indican EMERGENCIA

Ve a urgencias SI presión alta + CUALQUIERA de estos

Neurológicos:

• ✅ Dolor de cabeza severo, súbito, peor dolor de tu vida
• ✅ Confusión mental, desorientación
• ✅ Cambios visuales: visión borrosa, pérdida de visión, destellos
• ✅ Debilidad de un lado del cuerpo
• ✅ Dificultad para hablar o entender
• ✅ Convulsiones

Cardíacos:

• ✅ Dolor de pecho intenso, opresivo
• ✅ Dificultad para respirar severa
• ✅ Palpitaciones con dolor pecho o mareo

Otros:

• ✅ Sangrado nasal que no para
• ✅ Náuseas y vómito severos con dolor de cabeza
• ✅ Ansiedad extrema con sensación de muerte inminente

Embarazadas:

• ✅ Presión alta + dolor abdominal superior
• ✅ Presión alta + hinchazón súbita cara/manos
• ✅ Presión alta + cambios visuales

Por qué son emergencias

Estos síntomas indican daño agudo a:

• Cerebro: derrame (ACV), encefalopatía hipertensiva
• Corazón: infarto, insuficiencia cardíaca aguda, disección aórtica
• Riñones: insuficiencia renal aguda
• Ojos: retinopatía hipertensiva
• Placenta: preeclampsia/eclampsia

Presión muy alta SIN síntomas

Si tienes ≥180/120 pero te sientes bien

NO vayas corriendo a urgencias.

En su lugar:

1. Siéntate y relájate 5-10 minutos
2. Vuelve a medir presión (técnica correcta)
3. Si persiste ≥180/120:
   • Llama a tu médico
   • O acude a consulta urgente (no emergencias)
   • Necesitas tratamiento hoy, pero no en sala de urgencias

Por qué NO urgencias:

• Urgencias no es para ajustar presión sin síntomas
• Bajar presión muy rápido puede causar daño
• Requieres manejo gradual ambulatorio

Niveles específicos y acciones

140-159/90-99 (Hipertensión Estadio 1)

Acción:

• Cita médica en 1-4 semanas
• NO urgencia
• Iniciar cambios de estilo de vida
• Posible medicamento si factores de riesgo

160-179/100-109 (Hipertensión Estadio 2)

Acción:

• Cita médica mismo o próximo día
• Evaluar síntomas
• Probable inicio de medicamento
• NO urgencias si asintomático

180-199/110-119 (Urgencia hipertensiva)

Acción:

• Contacta médico HOY
• Manejo ambulatorio urgente
• Urgencias solo SI desarrollas síntomas
• Requieres medicamento oral

≥200/120 (Emergencia potencial)

Acción:

• Revisa síntomas inmediatamente
• SI síntomas: urgencias YA
• SI asintomático: médico HOY (urgente)

Errores comunes

❌ Error 1: Ir a urgencias por cualquier número alto

Problema:

• Presión 150/95 sin síntomas NO es emergencia
• Saturan urgencias innecesariamente
• Manejo apresurado puede ser contraproducente

Correcto:

• Evaluar número + síntomas + contexto

❌ Error 2: Ignorar síntomas porque "número no es tan alto"

Problema:

• Presión 160/100 + dolor pecho REQUIERE atención
• Síntomas importan tanto o más que número

Correcto:

• Síntomas severos = urgencias independiente del número exacto

❌ Error 3: Bajar presión rápidamente por cuenta propia

Problema:

• Tomar dosis extra de medicamento
• Caída brusca de presión puede causar derrame o infarto
• Especialmente peligroso en adultos mayores

Correcto:

• Descansa, relájate
• Busca atención médica apropiada
• Medicación gradual bajo supervisión

Qué hacer en casa si presión alta

Medidas inmediatas (mientras decides si buscar atención)

1. Confirma la lectura:

• Espera 5 minutos sentado tranquilo
• Vuelve a medir con técnica correcta
• Usa otro tensiómetro si disponible

2. Relájate:

• Siéntate o acuéstate
• Respira profundo y lento
• Evita movimientos bruscos

3. Evalúa contexto:

• ¿Acabas de hacer ejercicio, tomar café, discutir?
• ¿Estrés agudo reciente?
• ¿Dolor significativo (dolor eleva presión)?

4. Evalúa síntomas:

• ¿Tienes alguno de los síntomas de alarma?
• ¿Cómo te sientes realmente?

5. Decide acción:

• Con síntomas: urgencias
• Sin síntomas, ≥180/120: llama médico hoy
• Sin síntomas, <180/120: cita médica próximos días

Casos específicos

Presión alta en embarazo

Cualquier elevación requiere atención:

• ≥140/90: contacta obstetra HOY
• ≥160/110: urgencias
• Con síntomas (dolor cabeza, visual, abdominal): urgencias YA

Riesgo: preeclampsia/eclampsia (potencialmente mortal)

Presión alta + medicamentos

Si ya tomas antihipertensivos:

• Presión muy alta puede indicar:
  • Dosis insuficiente
  • Medicamento inadecuado
  • Falta de adherencia
  • Hipertensión secundaria

Acción:

• NO dobles dosis por tu cuenta
• Contacta médico para ajuste

Presión alta post-cirugía

Común después de cirugías:

• Dolor eleva presión
• Requiere evaluación médica
• Urgencias SI: ≥180/120 O síntomas severos

"Bata blanca" (presión alta solo en consultorio)

Ansiedad al medir:

• Presión sube temporalmente
• NO es emergencia
• Confirma con mediciones en casa
• Puede requerir MAPA (monitoreo 24h)

Monitoreo en casa

Cuándo monitorear más

Mide presión 2-3 veces/día SI:

• Acabas de ser diagnosticado con hipertensión
• Ajustaron tu medicamento
• Tienes lecturas borderline
• Embarazada con riesgo de preeclampsia

Técnica correcta

Para medición confiable:

1. Reposo 5 minutos antes
2. Sentado, espalda apoyada, pies en suelo
3. Brazo a nivel del corazón
4. Sin hablar durante medición
5. Promedia 2-3 mediciones

Registro

Lleva bitácora:

• Fecha y hora
• Valores (sistólica/diastólica)
• Síntomas asociados
• Medicamentos tomados
• Contexto (estrés, dolor, etc.)

Muestra a médico en citas.

Prevención de crisis

Evitar picos de presión

Medidas:

1. Toma medicamento consistentemente (misma hora diaria)
2. Reduce sal <2000 mg/día
3. Evita estrés agudo cuando posible
4. Maneja dolor adecuadamente (dolor sube presión)
5. Duerme bien (7-8 horas)
6. Evita estimulantes excesivos (cafeína, nicotina)
7. No suspendas medicamento súbitamente (efecto rebote)

Cuándo llamar ambulancia (911)

Llama ambulancia SI:

Síntomas de derrame cerebral:

• Cara caída de un lado
• Brazo débil/adormecido
• Dificultad para hablar
• Tiempo es crítico ("FAST" protocol)

Síntomas de infarto:

• Dolor pecho opresivo >5 minutos
• Irradiado a brazo izquierdo, mandíbula, espalda
• Sudoración, náusea, dificultad respirar

Síntomas de disección aórtica:

• Dolor pecho/espalda súbito, desgarrante, insoportable
• Migra entre pecho y espalda

Eclampsia (embarazadas):

• Convulsiones

Pérdida de conciencia, confusión severa

Tratamiento en urgencias

Si vas a urgencias por presión alta

Qué esperan hacer:

1. Confirman presión en ambos brazos
2. Historia: síntomas, medicamentos, factores
3. Examen físico: neurológico, cardíaco
4. EKG: descartar infarto, evaluar corazón
5. Análisis de sangre: función renal, electrolitos
6. Análisis de orina: descartar daño renal
7. Rx de tórax: si dificultad respirar
8. TC cerebral: si síntomas neurológicos

Tratamiento:

• Medicamentos orales (generalmente, no IV)
• Reducción gradual de presión (horas-días, no minutos)
• Observación breve
• Plan ambulatorio

Respuesta a tus preguntas

¿160/100 es urgencia?

• NO automáticamente
• Requiere cita médica hoy o mañana
• SÍ es urgencia SI tienes síntomas

¿Puedo esperar?

• SI asintomático: busca atención hoy, pero no urgencias necesariamente
• SI síntomas preocupantes: urgencias ahora

¿En qué número debo preocuparme?

• ≥180/120: contacta médico hoy
• ≥160/100 + síntomas: urgencias
• <160/100: cita médica próximos días

Guía rápida de decisión

Algoritmo simple

PASO 1: ¿Tienes síntomas severos?

• SÍ → URGENCIAS
• NO → Paso 2

PASO 2: ¿Cuál es tu presión?

• ≥200/120 → Médico HOY
• 180-199/110-119 → Médico HOY
• 160-179/100-109 → Médico hoy o mañana
• 140-159/90-99 → Cita próximos días
• <140/90 → Monitoreo, cita rutinaria

PASO 3: ¿Estás embarazada?

• SÍ + presión ≥140/90 → Contacta obstetra HOY

Mensaje final

Regla de oro:
Síntomas severos = urgencias, independiente del número exacto.
Número muy alto sin síntomas = atención médica hoy, pero no sala de emergencias.

Tu presión de 160/100 requiere atención médica pronto (hoy o mañana), especialmente si es persistente o tienes factores de riesgo. Pero NO es motivo para correr a urgencias si te sientes bien.

Confía en tu cuerpo: si sientes que algo está muy mal (dolor pecho, dolor cabeza severo, confusión, dificultad respirar), ve a urgencias sin dudar.

Fuentes: American Heart Association, American College of Cardiology, European Society of Cardiology, Mayo Clinic